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1 病历摘要
患者，女，28岁，因“婚后5年，同居未孕”而于2004年2月16日来院就诊。患者于5年前，因未婚先孕（孕80 +3 天），曾在当地医院行钳刮术，术后一般情况好，无明显腹痛，阴道流血不多，体温正常。现婚后5年，月经规律，夫妇同居，未避孕，一直未孕。曾到外院多次就诊，行妇科检查、输卵管通液及内分泌检查均未见异常。其丈夫精液检查亦正常。本次入院后常规妇科检查未见异常，建议行B超检测卵泡发育情况。B超结果示:子宫前位，大小形态正常，于宫腔下段及宫颈管内分别探及一0.9cm×0.2cm、1.8cm×0.2cm大小强回声光条，后伴声影，双侧卵巢内均探及多个发育卵泡。再次询问病史，患者无宫腔异物放置史，考虑该异常可能为5年前钳刮术后残留物。遂让患者排空膀胱后取膀胱截石位，行宫腔异物清除术。常规消毒外阴、阴道，扩张宫口，用探针探清异物的位置后，用小号刮匙分别于宫颈管及宫腔内刮出两块骨骼样物，大小同B超显示相吻合。经病理检查证实为机化的软骨组织。术后患者一般情况好，阴道流血不多，给予口服抗生素预防感染。3个月后，患者因停经40 +7 天，再次来院就诊，B超提示:早孕。
2 讨论
钳刮术后宫腔残留异物并不少见，但术后两块软骨组织在宫腔内残留达5年之久而致不孕者实属罕见。分析本病例不孕的原因可能为:（1）异物在宫腔内引起非细菌感染性异物反应，从而影响受精卵的正常发育及着床;（2）宫颈管及宫腔内异物影响精子的正常移行。这一病例提醒我们手术医师必须加强责任心，工作严肃认真。钳刮术后仔细检查宫腔钳出物与术前诊断是否相符，以便及早发现问题及时处理，以防发生本病例类似情况。
作者单位:256200山东省邹平县中心医院
（收稿日期:2004-08-25） （编辑青 叶）