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关键词 眼外伤 临床 分析
眼外伤为眼科常见病、多发病，也是致盲的重要因素，随着社会发展，眼外伤中出现一些变化，如职业分布、年龄结构及致病因素等都在发生着变化，本文就1997年12月～2002年9月期间住院眼外伤作一临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料共184例（199眼），双眼外伤15例（8.15%），右眼110眼，左眼89眼，左眼与右眼之比为1:1.24。男145例（78.80%），女39例（21.20%），男女之比为3.72:1，年龄最大77岁，最小9个月，平均年龄31.33岁，年龄分布情况:<7岁12例（6.52%），7～17岁29例（15.76%），18～50岁125例（67.93%），>50岁18例（9.78%）。
1.2 职业分布 农民69例（37.50%），工人23例（12.50%），学生27例（14.67%），学龄前13例（7.07%），个体16例（8.70%），教师7例（3.80%），干部6例（3.26%），司机5例（2.72%），其他18例（9.78%）。
1.3 就诊时间 24h内120例（65.22%），2h内30例（16.30%），最长3年。
1.4 致伤原因及致伤物 车祸10例，手术并发症1例等;拳头84例，硬物、砖块、木块、棍等35例，树枝、竹片、铁条、铁屑、玻璃片等31例，鞭炮4例，弹弓、玩具枪5例，小刀、剪刀等9例，不明5例。
1.5 外伤性质 钝挫伤111例（60.33%），穿孔伤53例（28.80%），热烧伤1例（0.54%），医源性1例（0.54%），其他18例（9.78%）。
1.6 眼部主要表现 眼睑裂伤44例（23.91%）、角膜裂伤37例（20.11%）、巩膜裂伤9例（4.89%）、角巩膜裂伤8例（4.35%）、外伤性白内障19例（10.33%）、前房积血17例（9.24%）、玻璃体积血4例（2.17%）、视网膜震荡8例（4.35%）、眼内容物脱出10例（5.43%）、虹膜根部离断5例（2.72%）、泪小管离断5例（2.72%）、继发性青光眼4例（2.17%）、眼球萎缩1例（0.54%）、其他13例（7.07%）。1.7 治疗情况 对有裂伤积极行清创缝合，修复伤口;对虹膜脱出，新鲜（<12h）及无明显萎缩的进行还纳;对外伤性白内障、晶体皮质溢出的，进行白内障摘除或同时行人工晶体植入术，并予止血剂、糖皮质激素及抗生素等治疗，出院时视力:无光感11眼（5.53%）、光感≤0.0524眼（12.06%）、0.06～0.324眼（12.06%）、0.4～0.9115眼（57.79%）、≥1.019眼（9.55%）、不合作6例。眼球摘除或眼内容摘除6眼，转院3例。
2 讨论
本组资料在职业分布上较李淑珍 ［1］ 和张虹 ［2］ 的报道有较明显差异。本组统计的前3位职业依次为农民、学生和工人，在目前我国经济社会中，传统意义上的工人构成比已减少，加上劳动保护条件的改善，使得工人在眼外伤中的相对比例下降，发病年龄以青壮年为主（67.93%），18岁以下为其次（22.28%），致伤原因以打架头殴、拳击伤占首位（45.65%）。
本组资料致盲35眼（17.59%），较张虹 ［2］ 报道31.31%低，这与一般拳击伤多为轻伤有关。眼球摘除或眼内容摘除6眼，其中3例已失明2年以上，2例并发性青光眼痛苦难忍。对眼球破裂伤应尽可能清创缝合，积极抗炎治疗，不轻易摘除眼球，本组有3例眼球破裂、角膜塌陷、眼球已变形，经积极治疗后保住了眼球，其中有2例后转到有条件医院行玻璃体手术等治疗，而获得了有用视力。对外伤性白内障的治疗，本文同意李淑珍 ［1］ 的观点，无皮质进入前房的在炎症消退后择期手术，本组有1例，在前房炎症及瞳孔区渗出膜消退后，仅为轻度白内障。
本组1例医源性眼外伤为鼻内镜手术并发症，这在基层也成为新的致伤因素，本例为鼻息肉行鼻内镜筛窦手术后即出现术侧眼瞳孔对光反射消失、外斜。失明、永久性复视等为内筛窦手术的严重并发症 ［3］。近几年一些高技术含量的手术得到广泛开展，但基层单位毕竟各方面条件有限，新的手术并不是买了设备就能开展，临床实践要求其具有科学性、严肃性，在开展新的术式前，需要做充分的技术训练 ［3］。眼外伤不仅是个人的生理—心理受损，还有家庭及社会负担的问题，加强对全社会开展预防眼外伤的宣传教育，对减少眼外伤的发生有着积极地意义。
参考文献
1 李淑珍.4例眼外伤相关因素分析.眼外伤职业眼病杂志，2001， 23:20-21.
2 张虹，王军明.眼外伤住院726例回顾分析.眼外伤职业眼病杂志，2002，24:270-272.
3 张小伯，杨大章.鼻内筛窦手术的并发症.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37:480-483.
作者单位:233500安徽省蒙城县第二人民医院眼科