2型糖尿病患者47例的整体疗养护理观察

    2型糖尿病患者的综合防治主要包括:（1）健康教育;（2）饮食控制;（3）药物治疗;（4）体育锻炼;（5）血糖监测等 ［1］  。患者在临床接受治疗过程中，对疾病防治知识有所了解，却很难达到医疗所要求的严格程度。我们对来院疗养的47例2型糖尿病患者进行了针对性的整体疗养护理，对饮食、药物及运动根据患者病情进行了严格量化，以提高治疗依从性，并通过与常规疗养组做对照，观察血糖控制情况，以探讨整体疗养护理［2］  对2型糖尿病患者的治疗意义。

　　1 资料和方法

    1.1 对象 87例2型糖尿病患者皆为2001年1月～2002年12月来我院疗养的军队退休干部，随机分成整体疗养护理组和对照组（常规疗养组），疗养期1个月。其中整体疗养护理组47例，男31例，女16例，年龄60～79岁，平均年龄63.5±6.32岁;观察组40例，男27例，女13例，年龄58～81岁，平均年龄64.2±5.83岁。

　　1.2 方法

    1.2.1 入院宣教 疗养员入院后，先由专门医生为他们讲解糖尿病的发生、发展、预后及防治，强调饮食、药物及运动疗法治疗的原理和重要性，再由整体护理护士分别讲解，耐心解答他们提出的问题，使其在心理上认同治疗、配合治疗。

　　1.2.2 饮食及药物控制 我们准备了小秤，对主食（米饭、馒头等）、蛋白类（肉、蛋和豆制品）针对每个患者按医嘱进行严格的量化控制。对一些自制力不强的患者，做到整体护理护士三顿饭在场，监督执行，直到患者及家属完全按规定执行为止。并督促家属准备西红柿、黄瓜等蔬菜以备饥饿时充饥。每次服药要求做到护士在场。

    1.2.3 运动量控制 事先测量好院内主要活动路线的长度，按医嘱规定每一个患者的运动路线、时间、强度，由整体护理护士陪同完成。

    1.2.4 血糖监测 我们对疗养员入院时（来院前3天内完成）空腹血糖和（或）餐后2h血糖、出院时（出院前3天内完成）空腹血糖和（或）餐后2h血糖进行了检查，糖尿病诊断采用ADA1997年标准。血糖控制标准采用1999年亚太地区2型糖尿病政策组制定的控制指标，空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖4.4～8.0mmol/L为控制良好;空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10mmol/L为控制一般;空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖10mmol/L为控制不良。

    2 结果

　　见表1。

    表1 两组2型糖尿病疗养员疗养前后的血糖控制情况（略）

　　注:与对照组比， ˇ P>0.05;与对照组比， # P<0.05;与对照组比， ## P<0.01

　　3 讨论

　　两组疗养员疗养前的血糖控制情况差异无显著性（P>0.05），疗养员疗养后血糖控制情况要明显好于疗养前，表现为良好率增加和不良率降低，而以整体护理组的疗效更为明显，良好率明显高于对照组（P<0.01），不良率明显低于对照组（P<0.01），说明1个月的疗养治疗对2型糖尿病患者有效，而以整体疗养护理组的疗效更为明显。

    患者执行医嘱的可靠程度叫治疗依从性，患者特别是老年患者治疗依从性往往较差，而在一些疾病如糖尿病，需长期治疗又对治疗要求较严格，如果治疗依从性差，会对疗效影响较大 ［3］  。患者渴望对自己疾病知识的了解，但在一般临床治疗中或是得不到关于疾病的系统讲解或是不能严格执行医嘱，以致不能达到预期治疗效果。我们应用整体疗养护理，对患者系统宣教，治疗量化到人，使患者从心理上对治疗认同，又能保证严格执行医嘱，提高了治疗依从性，达到了良好的疗养治疗效果。

　　参考文献
    
　　1 郭薇.老年糖尿病患者的社区康复.中国康复理论与实践，2002，8（8）:460-461.

    2 黄津芳，刘玉莹.医院整体护理实施手册，北京:人民军医出版社，2002，20.

    3 姜乾金.医学心理学，北京:人民卫生出版社，2002，3.    

　　作者单位:116013沈阳军区大连第一疗养院