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1 改变护士知识结构，提高护士药学水平
1.1 熟悉临床药品规格、剂量、用法和毒副反应 近年来，我国药学事业迅猛发展，新药品如雨后春笋层出不穷。尽管用药合理与否受多种因素影响，但护士的用药监护却是至关重要的。要尽快适应医疗发展的需要，就应不断学习新的理论、新的方法和新的技术。只有拓展知识领域，才能跟上医疗快速发展的步伐。
1.2 加强药理知识的学习，根据药物的代谢特点合理安排用药 药品都具有双重性，在治疗作用的同时还可能发生不良反应，护士应严密观察每一种药物在病人身上产生的效果和不良反应，协助医生确定药品新发现的或已知副作用的频率和严重性，研究药品不良反应的机制及后果，保证药品使用的安全有效 ［1］ 。
2 正确使用工作语言
2.1 医疗专业语言、医学术语 针对不同文化的患者，采取通俗易懂的语言，向患者讲清用药剂量、服用的方法及用药的注意事项等。
2.2 工作性语言 护士发药给某些患者如:老年、残疾、聋哑病人时要做好耐心仔细的解释交代，尤其对一些可引起尿黄、恶心、大便颜色改变的药物。如:排黄利胆药胆维他，患者服药后小便发黄、伴排气增多，发药时应告诉患者或家属，以消除精神压力和不安心理。外用药应详细告诉用药的部位和方法。
2.3 语言与操作 不少药物，如胃管给药、五官科给药、雾化吸入、直肠给药等，不能交给患者或家属了事，而应由责任护士亲自操作或向患者家属示范指导。
2.4 心理护理 了解情绪对药效的影响，分析病人的心态，做好心理护理，使病人产生良好的心理效应从而提高药效。
3 提高责任心，严格执行各项规章制度
3.1 药物直接作用于患者，护士又是直接操作者。虽然制定了许多完善的规章制度，但护士的责任心是最重要的。护士在执行药物治疗时应以高度的责任心，认真执行各项操作规程，如:严格执医嘱，认真做到三查七对、严格无菌技术、严格配伍禁忌等，并密切观察疗效和毒副反应。
3.2 许多药物，如抗痨药物、降糖药物、治疗甲亢药物都易引起肝功损害，应及时检查肝功。抗痨药物可引起血象异常，应及时查血象。服强心利尿药物时，应监测血钾，严密观察心率及节律、神经系统损害症状及胃肠道反应 ［2］。
3.3 联合静脉给药时应加空白液，以减少不良反应的发生。如:我科最近在工作中发现，抗菌药物环丙沙星与氨苄青霉素两瓶药液在输液管内相遇产生配伍禁忌现象，如:浑浊、沉淀等。虽然两者无明确配伍禁忌，但可能会降低药效而影响治疗效果，发现这种情况应立即处理。另外化疗时，应先用空白液待穿刺成功后再输入化疗药液，药液不可漏出血管之外，否则，可引起局部组织坏死。
4 正确使用抗生素
4.1 详细询问过敏史 目前，临床对青霉素过敏患者过敏史较为重视，但其它药物也应询问。如:我科有位同事青霉素过敏，而服用阿莫西林后又致喉头水肿。
4.2 操作方法 在多数病人治疗中，护士经常提前稀释药 液与治疗相隔时间较长，如:青霉素配制过早，易水解失效，青霉烯酸含量增高极易造成过敏，在日常工作中应合理安排时间，治疗时应现用现配 ［3］。
4.3 目前一些科室为省事或让病人免受多次针刺之苦，常用大剂量抗生素加入250～500ml液体中缓慢滴入。低浓度、长时间给药可使细菌由繁殖状态转入静止状态，降低杀菌能力。因此要迅速进入达到较高血药浓度，故应将抗生素加入0.9%氯化钠液100ml中30～60min滴完，有些抗生素例外。
4.4 青霉素类药物在中性pH6～7中稳定，偏酸、偏碱均加速分解，选用0.9%氯化钠液或注射用水而不能溶于葡萄糖液中。
5 严格给药时间、次数和剂量
5.1 维持各类药品血药浓度、严格给药时间 在给药中，应熟记常用药的剂量，半衰期是确定给药次数与间隔时间的重要药化动力学参数。当药物的半衰期为6h，则每日给药4次，当半衰期为12～13h，则每天给2次 ［4］ 。
5.2 给药速度 护士不能机械给药，应根据药物性能掌握速度。如:氨茶碱推注时间不能少于10min，过快可导致呼吸骤停。庆大霉素不能静注，因其血药浓度上升过快，易引起呼吸抑制。环丙沙星引起静脉炎与静滴速度有关，100ml应在45～60min注完 ［5］ 。
5.3 各类药物疗效不同，服用的方法和时间也不同 心脏病人对强心药物如:洋地黄、西地兰、地高辛等在凌晨最为敏感。降胆固醇药物应在晚饭时服用，因体内的胆固醇和其它脂类的产生在晚上增加，促进胃液分泌的药物饭前服，胃肠刺激大的药物应饭后服用。口服抗生素要按量服用，注意给药间隔时间，以维持血药浓度。所以应根据药性正确给药，而不是将病人所用的各种药物发给病人同时服下。
参考文献
1 曲梅.加强临床用药护理发挥药物最大疗效.实用护理杂志，1999，15（10）:600.
2 陈新谦.新编药物学，北京:人民卫生出版社，1980，19.
3 许树梧.基本药物手册，长沙:湖南科学出版社，1990，52-53.
4 郑谊，王育智.合理用药的作用.新兴医药研究杂志，1999，4（44）:251.
5 刘绍贵.新编常用药物手册，北京:金盾出版社，1987，8.
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院肝病专科