尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会

　　1 资料与方法

    1.1 对象 2002年5月～2003年4月门诊要求取IUD的绝经后妇女63例，年龄44～70岁，绝经年限1～18年，放置年限11～30年，全部为经产妇，B超示IUD。

    1.2 方法 用药前询问病史、查血常规、肝肾功能、B超排除禁忌证。尼尔雌醇是上海制药厂生产，米索前列醇为北京第三制药厂生产，取IUD前2周和前1周分别口服尼尔雌醇2mg，术前3h阴道后穹窿置米索前列醇400μg，常规取环术取IUD。

    2 结果

　　63例均1次取出IUD，成功率100%，其中52例不需扩张宫颈顺利取出，11例Hegar氏扩张器扩张后方能取出，11例中有1例宫颈粘连予以分离扩张宫颈后取出，5例嵌顿拉丝后取出。

　　3 讨论
     
　　妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降，内外生殖器逐渐萎缩，宫颈变硬、弹性差，宫口紧，而导致取IUD困难。尼尔雌醇为长效缓释雌三醇衍生物，有较强的雌激素活性，使外阴、阴道粘膜上皮、宫颈组织增生、充血，腺体分泌，可增加绝经妇女外阴、阴道及宫颈的弹性，有利于扩张宫颈，预防损伤，同时，可增加局部抗病能力，降低感染率。尼尔雌醇分次给药还可避免体内激素水平突然升高而引起乳房胀痛和下腹坠胀等不适 ［1］  。米索前列醇为PGE类似物，可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，从而软化宫颈，有明显的扩张效果 ［2］  ，有学者认为术前3h用药是比较理想的 ［3］  。笔者认为尼尔雌醇分次给药配伍米索前列醇，药物价廉、方便，对绝经后妇女取IUD是简便、有效的方法。

　　参考文献
    
　　1 王爱菊，祁连芳，贺文咏.尼尔雌醇，米索前列醇，沙丁胺醇用于绝经后妇女取IUD前的应用比较.中国计划生育杂志，2002，6:369.

    2 王淑贞.实用妇产科学，北京:人民卫生出版社，1991，816.

    3 Sinhk，Fong YF，Prased RN，et al.Evaluation interval.after vaginal misoprostol for preabortion cervical priming:a randomized trail.Obstet Gynecol，1999，94（3）:431-434.
     

　　作者单位:066002河北省秦皇岛市耀华医院