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Key words microwave root canal therapy one-visit
笔者自2001年3月~2002年5月,应用电脑微波技术进行根管治疗术一次法治疗138个患牙和传统根管治疗术一次法治疗132个患牙,并对术后1年的疗效进行追踪观察和分析对比。该方法取得了令人满意的结果,现报道如下。
1 材料和方法
1.1 微波治疗仪和根管充填材料 WB-200型电脑微波口腔治疗仪(中美合作珠海和佳医疗设备有限公司生产),输入电源220V、50Hz,微波频率2450±50MHz,输入功率10~60W,持续时间3s,针状辐射器长度1~3cm备用。有声、光、数字显示,输入功率和时间可预先设置;设有脚踏控制开关,操作灵活,简便易行。根管充填材料采用成品根管糊剂和牙胶尖。
1.2 病例选择和分组 选择符合根管治疗适应证者270个患牙(恒牙)。男151例,女119例;年龄16~72岁。其中牙髓坏死143个,慢性根尖周炎127个;前牙163个,后牙107个。270个患牙随机分成微波组和对照组两组。微波组138个患牙用电脑微波技术进行根管治疗术一次法(前90个,后牙48个)。对照组132个患牙用传统根管治疗术一次法(前牙73个,后牙59个)。
1.3 治疗方法 电脑微波技术一次法(微波组):常规开髓根管扩锉冲洗吸干后,将电脑微波针状辐射器插至根尖孔附近,用30W功率,3s的时间进行微波治疗,连续操作3次,然后用根管充填剂和牙胶尖进行根管充填,垫底后做永久性充填。传统根管治疗术一次法(对照组):常规根管预备,反复冲洗吹干后,用根管充填剂和牙胶尖充填根管,垫底永久充填。
1.4 疗效标准 成功:患牙无自觉症状、无叩痛、无瘘管、无松动、咀嚼功能良好,X线示:根尖周无破坏或根尖周阴影缩小。失败:患牙有自发性痛、痛、叩痛明显,牙齿松动,根尖区红肿,有瘘管溢脓,X线示:根尖阴影扩大。
2 结果
见表1。
表1 1年后两种治疗方法的疗效比较(略)
注:X 2 检验,P<0.01,差异有非常显著性
3 讨论
微波是一种高频电磁波,其波长为1mm~1m,频率为300MHz~3×10 5 MHz。医学常用的频率为2450MHz。具有良好的杀灭微生物的效能,且杀菌谱广。对于病毒、细菌、芽胞以及寄生虫等均有满意的杀灭效果 [1] 。微波在生物组织内有一定的穿透性,对周围组织产生“热效应”与“非热效应”。热效应能使根管内及根尖周的病理组织迅速升温、脱水、凝固甚至碳化,从而达到根管消毒的目的 [2] 。微波的“非热效应”主要指电磁效应,能改变细胞的极性的分子结构及运动规律,有利于病变组织的恢复,类似理疗作用。
有研究表明 [3] :以腔体电流30mA作用3s即可达到满意的消毒效果。在这一剂量下测定根管内温度,发现根管内近颈部为50.2℃,距根尖0.5~1.0mm范围内为66.2℃,根尖周区为73.6℃。认为该剂量的微波不会对邻近组织造成损伤,尚可发挥热效应和非热效应,促进根尖周炎症吸收和愈合。
综上所述,微波有良好的杀菌效果和促进病变组织恢复的作用。我们采用30W功率,3s的时间,进行微波根管治疗和反复操作3次的治疗方法,取得了令人满意的效果。显示了电脑微波技术一次性根管充填术,其疗效明显高于传统的一次性根管充填术。经X 2 检验,P<0.01,差异有非常显著性。提示电脑微波技术一次性根管治疗,安全、有效、并发症少,还避免了根管药物消毒,如酚、醛类消毒所带来的副作用和对尖周组织的刺激,是一种行之有效的一次性根管治疗方法,值得临床推广应用。
参考文献
1 杨华明.微波杀菌规律及其影响因素.中国医院感染学杂志,1993,3(4):246.
2 刘普和.医学物理学,北京:人民卫生出版社,1980,484.
3 岳林,王泽泗,王德嘉.微波对根管壁牙本质的作用.中华口腔医学杂志,1988,33(3):158.
作者单位:516002广东省惠州市人民医院