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1 资料与方法
本组70例患者均有短暂血尿及典型肾绞痛史。男48例，女22例。年龄19～63岁，平均41岁。应用ALAKE256型、SSA-340型超声诊断仪，频率3.5～5MHz，选用线阵及凸阵探头。患者充盈膀胱，行常规全尿路超声检查，依肾脏九区、四部、三维定位方法 ［1］ 沿肾脏、输尿管、膀胱检查筛出直径<0.9cm的泌尿系小结石，记录其位置及数目、大小后，临床给予消炎、解痉、利尿及中药化石、排石汤治疗，治疗过程中超声定期检查结石所在位置，观察肾盂、输尿管积水现象至结石排出并收集，全程时间最短3天，最长3个月。
2 结果
超声诊断双肾结石3例，单肾结石29例，单肾多发结石4例，输尿管上段结石13例，输尿管膀胱段14例，膀胱结石7例，伴肾盂轻中度积水27例。肾盂轻度积水:肾集合系统回声分离0.9～1.4cm;肾盂中度积水:肾集合系统回声分离1.5～2.0cm。超声检出结石最大0.8cm×0.6cm、最小0.4cm×0.3cm。用中药化石、排石治疗，排石最大0.7cm×0.6cm，最小0.3cm×0.2cm。
3 讨论
3.1 泌尿系结石为常见病，对于大、中型结石，根据强回声和伴随的声影，超声不难确诊。对于小结石超声诊断应坚持3条原则 ［2］ :（1）强光点伴声影，多切面显示≤0.5cm;（2）肾盂或肾盏内见点状或团状强回声周围存在少量尿液者;（3）周围管壁显示清晰。
3.2 小结石是由尿内成分集结而形成，多为尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐的混合成分，质地较为疏松。在中药化石、排石的治疗过程中，定期超声检查，可以动态观察小结石的走行及排出，观察肾盂、输尿管的积水现象，有助于治疗效果的评定。
3.3 直径>1cm以上的结石，临床常采用体外超声碎石及手术取石治疗方法。但此方法有创伤性，且费用高、费时，另受地区、医院技术条件限制而难以推广。
3.4 中药排石汤具有清热利湿，活血理气，扶正消石，通淋排石的作用，本组70例患者经消炎、解痉及中药排石汤治疗后，结石均被排出，排出结石最大者直径为0.7cm。
综上所述，超声是一种无创伤性且重复性好的诊断方法，泌尿系小结石可在超声下得到迅速而准确的诊断，临床给予中西结合疗法，可使患者解除痛苦，并得到满意的治疗效果。服药后，应用超声追踪监测，有助于了解小结石的转归。此项联合疗法，适用于基层医院，值得推广。
参考文献
1 钱武峻，刘平.肾脏小结石定位与追踪监测.中华超声影像学杂志，1996，5（2）:70.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，2000，1028-1029.
作者单位:810108青海铝业公司医院功能科