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1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例为门诊慢性乙型肝炎（CHB）患者，按1995年全国传染病与寄生虫病学术会修订病毒性肝炎诊断分型标准，随机将HBeAg、HBV-DNA双阳的CHB患者分为治疗组与对照组。治疗组51例，男35例，女16例;年龄18～49岁;CHB轻度12例，中度39例。对照组52例，男39例，女13例;CHB轻度20例，中度32例。两组性别、年龄、病情均具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组以苦生素针（宁夏禄谷药业公司生产）0.6g肌注，每日1次，1个月后改为0.4g每日1次，再用2个月。对照组为干扰素300万U每日肌注1次，1个月后改为隔日1次继用2个月。
1.3 观察指标 用药前后各查肝功及HBV复制指标HBeAg、HBV-DNA1次并观察记录药物反应。
1.4 统计学处理 各组治疗前后均数变化的差异性分析采用t检验，组间率比较采用X 2 检验。
2 结果
治疗组黄疸复常率优于对照组（P<0.05）。HBV复制指标差异无显著性（P>0.05），转氨酶复常差异亦无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两组肝功复常及HBV复制指标阴转结果对比例（略）
不良反应:治疗组仅部分患者肌肉注射部位疼痛，但无退出者;对照组发热、全身酸痛发生率高达78.9%（41/52），中途亦无退出者。
3 讨论
苦生素即为中药山豆根提取生物碱，即苦参碱。体外及动物模型显示其具有较强抗HBV作用，机制可能为（1）苦参碱诱导细胞因子（干扰素等）产生，而加强HBV-DNA产物降解。（2）氧化苦参碱结构极似嘌呤，有干扰HBV-DNA合成作用。（3）苦参碱临床确有升白细胞的作用，尤适于白细胞减少的CHB患者，优于干扰素（有骨谷水抑制作用）。
本组资料尽管两组对比降酶，HBV-DNA、HBeAg阴转 差异无显著性（P>0.05），仅退黄方面治疗组优于对照组。但不良反应治疗组明显优于对照组。文献报告苦参碱退黄降酶作用明显 ［1］ ，阴转HBV复制指标效果与干扰素相当 ［2］ ，且干扰素价格昂贵，副作用大，反弹高，故临床应用受到一定限制。苦参碱因其价廉、副作用小易被人接受，值得临床推广。鉴于本组资料限制，有待进一步观察论证苦参碱的应用。
参考文献
1 王忠效.苦参素治疗乙型肝炎临床研究.传染病信息，2000，13（3）:107.
2 石磊，石嵩，赵晓瑞，等.苦参素与干扰素治疗CHB疗效对比.中国中西医结合消化杂志，2002，10（10）:303.
作者单位:610500四川省成都市新都区人民医院