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近年来的研究表明，炎症是动脉粥样硬化形成和发展的一个重要原因 ［1］ ，超敏C-反应蛋白（HS-CRP）作为慢性炎症标志物和心血管病的关系已受到越来越多的注意 ［2］ ，本文拟探讨HS-CRP在急性冠脉综合征中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组均为2002年9月～2003年2月我科住院患者，共144例，其中男86例，女58例，年龄52～86岁，平均68.4±5.2岁。根据临床症状、心电图改变、酶谱动态变化以及冠脉造影结果分为急性冠脉综合征组（56例）、稳定性心绞痛组（48例）和正常对照组（40例）。急性冠脉综合征组其中急性心肌梗死38例，不稳定性心绞痛18例。3组一般情况、年龄、性别差异均无显著性。排除急性感染、创伤、类风关、恶性肿瘤等疾病。
1.2 方法与仪器 所有患者入院后次晨空腹抽取2ml血，离心取血清，采用免疫透射比浊法测定HS-CRP，报用仪器为Beckmen-conlter LX-20，试剂为英国Rondox。
1.3 统计分析 所有数据应用SPSS10.0软件包进行统计分析，计量资料以ˉx±s标准差表示。组与组间比较采用q检验。
2 结果
急性冠脉综合征组（ACS）较稳定性心绞痛组（AS）和正常对照组HS-CRP明显增高，差异有显著性（P<0.001）。而稳定性心绞痛和正常对照两组差异无显著性（P>0.05），见表1。急性冠脉综合征组中急性心肌梗死（AMI）与不稳定性心绞痛（UA）组比较，HS-CRP增高更明显，差异有显著性（P<0.001），见表2。
表1 3组HS-CRP比较 （略）
表2 急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组比较 （略）
3 讨论
HS-CRP是高度敏感的炎症指标，当细胞感染或组织损伤时，机体产生急性时相反应，血清HS-CRP浓度显著升高。大量研究表明，冠状动脉粥样硬化的形成、进展与炎症反应有关，HS-CRP水平的高低与疾病的炎症反应程度有关 ［3］ 。急性冠脉综合征的病理基础是炎症细胞介导的斑块破裂，且炎症反应是导致斑块破裂的内因，是重要的触发机制 ［4］ 。炎症细胞导致动脉粥样硬化斑块纤维基质降解，使细胞易凋亡，同时分泌细胞因子，抑制平滑肌细胞增殖，胶原产生，导致斑块破裂，脂质核心释放，引起临床ACS发生。本研究示急性冠脉综合征组（ACS）较稳定性心绞痛组（SA）和正常对照组HS-CRP明显增高，且ACS中急性心肌梗死（AMI）与不稳定性心绞痛（UA）组比较，HS-CRP增高更明显，差异有显著性。证实了HS-CRP水平与ACS的关系，且与冠心病临床事件的严重程度有关。这与Abdelˉmouttaleb等 ［5］ 研究CRP与急性冠状动脉事件有显著相关性但不支持CRP是慢性SAP潜在的决定因子观点一致。故HS-CRP水平可作为冠心病的监测指标，对冠心病的预后评估有一定的指导作用。
参考文献
1 Whicher J，Biaasucci L，Rifai N，Inflammation，the acute phase response and atherosclerosis.Clin Che M Lab Med，1999，37:495-503.
2 R Gambino.Greactive protein-undervalued，underutilized.Clin Che M，1997，43（11）:2017-2018.
3 杨胜利，何秉贤.C反应蛋白与冠心病.中华心血管病杂志，2001，29（3）:187.
4 徐成斌.论急性冠脉综合征他丁类药物早期应用的益处.中华心血管病杂志，2001，29（3）:129.
5 Abdelmouttaleb I，Danchin N，Ilardo C，et al.C-reactive protein and coronary artery disease:Additional evidence of the implication of an inˉflammatory process in acute coronary synodromes.Am Heart J，1999，137，346-351.
作者单位:214002江苏省无锡市第一人民医院