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Yantian People's Hospital，Shenzhen518081，China
【Abstract】 Objective To investigate the changes of high sensitive C-reactive protein and study its clinical sig-nificance in ischemic stroke.Methods Levels of hs-CRP were measured in51IMS patients.Results Levels of hs-CRP in51IMS patients were high.There was a correlation between hs-CRP and the degree of nerve damage.Con-clusion The levels of hs-CRP elevation can be used as one of the assessment indexes of patient's conditions.
【Key words】 high sensitive C-reactive protein（hs-CRP）;ischemic stroke（IMS）
研究表明，动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中（IMS）的病变基础，除了脂质堆积外，也是一个慢性炎症过程，CRP是不稳定性动脉粥样硬化发生的危险信号，也是心脑血管疾病发病和死亡的危险因素 ［1］ 。为探讨hs-CRP在缺血性脑卒中中的水平及其临床意义，我们对51例急诊入院的急性缺血性脑卒中患者起病24h内hs-CRP水平进行了检测和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自我院急诊科，男33例，女18例，年龄41～77岁。所有患者均经头颅CT检查确诊。除外感染、炎症、肿瘤及严重的肝肾疾病、自身免疫性疾病。所有患者均于发病24h内入院。按照全国第四届脑血管病会议判定的神经功能缺损评分方法分为A组（轻度缺损）、B组（中度缺损）、C组（重度缺损）。3组人群的年龄、性别分布各组间无统计学差异。另设正常对照组。
1.2 标本采集 IMS患者起病24h内抽取静脉血2ml，用美国Backerman公司全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学分析 测定数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，采取t检测，用SPSS10.0软件进行处理。
2 结果
IMS患者各组血中hs-CRP水平明显升高，与对照组比较差异有显著性，随着疾病的严重程度的增加，hs-CRP升高更为明显（见表1）。
表1 缺血性脑卒中患者hs-CRP水平 （略）
注:P 1 :与对照组比较;P 2 :A组与B、C组比较;P 3 为B组与C组比较
3 讨论
研究表明作为脑血管疾病基础的动脉粥样硬化，其炎症在疾病发生发展过程中起到重要作用，动脉粥样硬化斑块过程涉及损伤、炎症细胞浸润、血管进行性变和血栓形成。动脉粥样硬化斑块内存在的局部炎症及全身性炎症都会增加心脑血管事件发生。CRP可与脂质蛋白结合，由经典途径激活，补体系统，产生终末攻击复合物和终末蛋白C 5～9 ，造成血管内膜损伤，使大量自由基释放引起血管痉挛、脂质代谢紊乱，激活细胞因子（TNF-α，IL-1，IL-6），促使心脑血管事件发生增加。同时有研究报道hs-CRP水平的升高发生急性脑卒中的机率是正常的2倍 ［2］ 。hs-CRP与传统的危险因子:（血糖、纤维蛋白原、收缩压、三酰甘油等呈正相关，认为其可以作为评估急性脑梗死病情的一个指标 ［3］ 。在动脉血栓损伤血管病理切片中可看到大量CRP粘附于受损的细胞膜上，这说明CRP与血栓形成和发展有一定关系。长期以来，CRP在一些疾病中被看作是一种炎性标志物。如风湿病活动或感染性疾病，这对过度炎症负荷机体是有意义的，但对低级的炎症反应条件就显得不够敏感，动脉粥样硬化的进展和粥样斑块的分解破裂均是一低级水平的慢性炎症过程，要对人群中心脑血管事件危险性进行评价，一般的CRP测定方法其敏感性便显不足，而hs-CRP给我们提供了一种测量非常低水平的炎症信息方法 ［4］ 。本文结果表明IMS患者的hs-CRP水平明显升高，且中重度损伤患者更为明显。hs-CRP水平与临床神经功能损伤程度有一定关系。因此，可以认为hs-CRP可作为IMS的病情和预后判断的指标，有利于二级处理中采取适当的措施，有助于降低病死率，改善预后。
【参考文献】
1 Zwaka TP，Hombach V，Torzonski J.C-reactive protein mediated low density lipoprotein uptake by macrophages，implications for a atheroscle-rosis.Circulation，2001，103:1194-1197.
2 Burke P，Tracy，Kolodgie，et al.Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death:association with different pathologies.American Heart Association，2002，105:2019-2023.
3 高洛，李旭东，高佳彦，等.短暂性脑缺血患者血清高敏C反应蛋白的水平变化和脑血栓形成的关系.中国急诊医学，2003，23:466-469.
4 徐耕，金国栋，傅国胜，等.急性冠脉综合征患者C-反应蛋白及其1059G/C基因多态性研究.中华急救医学杂志，2003，12:223-226.
作者单位:518081广东深圳，深圳市盐田区人民医院急诊科