B超诊断胎儿唇腭裂畸形11例的分析

    为进一步探讨影响胎儿唇腭裂超声诊断的因素及对策，本文对近两年来B超诊断结果进行了总结，现报告如下。
   
　　1 对象和方法
   
　　1.1 对象 2002年1月～2003年12月在本院行B超检查的孕20周以上妇女6193例，共6199个胎儿（其中双胎6例），进行口鼻超声检查。
   
　　1.2 方法 常规检查胎儿、胎盘、羊水等情况，测量羊水指数、胎盘方位、厚度、级别等。然后探及眼窝及鼻尖后，向左（或右）旋转探头，显示口鼻超声图像进行观察。对不能清晰显示鼻超声图像1946例进行超声图像质量控制，能清楚显示弓形、唇峰、唇结节、鼻尖、鼻翼、鼻孔者为清晰，不能显示或仅能显示上述部分结构为不清晰。唇腭裂畸形打印留片，并跟踪随访。

　　2 结果
   
　　2.1 B超诊断与分娩或引产结果比较 共检出唇、腭裂11 例（唇裂3例，唇腭裂8例）。随访中发现漏诊唇腭裂1例（孕21周）。
    
　　2.2 超声图像质量控制前后比较 常规检查不能显示清晰口鼻表面结构者1946例，经超声图像质量控制后，1891例显示清晰超声图像，占97.2%，仍不能获得理想声像图放弃检查者55例，占2.8%。
   
　　3 讨论

　　唇腭裂有典型的声像图表现，移动探头显示唇弓线及唇结节可帮助诊断。21孕周后在面部冠状切面，正常的胎儿口唇闭嘴时呈“桔瓣状”，唇弓线连续完整，张口时呈“O”型，鼻尖居中，双鼻孔等大。胎儿唇裂，在鼻嘴时唇弓线路断出现低回声缺口，张口时呈“O”形变形，裂隙呈“八”字形。单纯的腭裂难以显示唇裂合并腭裂时，裂隙呈回声区，向鼻根部延伸，裂隙内可观察到胎舌活动。
   
　　脐带遮盖口唇时，容易误诊为唇裂。其特征为边界锐利的管状压迹，若压迹不遮盖人中，仍可见上唇结节及单侧或双侧唇峰，胎头转动时，压挤位置移动，可与唇裂者区别。20孕周前，胎儿口鼻发育尚未成熟，难以获取满意的口鼻表面图像;孕晚期胎儿相对固定，满意超声图像的显示率降低，最理想的检查时机是25～35孕周。97%的胎儿经超声图像质量控制后，可获得清晰的口鼻超声图像，但也存在一些较难排除的影响因素，有待继续研究。
   

　　作者单位:256200山东省邹平县人民医院
   
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