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1 程序和方法
1.1 取材与固定 按常规进行取材，大小不超过1.5cm×1cm×0.2cm，送检组织用95%乙醇45ml，10%福尔马林45ml，冰醋酸10ml配制成的固定液固定，如组织已固定，则将组织浸入固定液1～2h即可，如为新鲜组织，则将组织浸入固定液时间不少于4h ［1］ 。
1.2 脱水与透明 具体步骤为:70%乙醇2h，85%乙醇2h，95%乙醇2道，每道2h，无水乙醇2道，每道1.5h，二甲苯2道，每道1h。设置脱水、透明的脱水机反应室温度为42℃。
1.3 浸蜡与包埋 浸蜡4道，第一道为苯蜡，浸蜡时间0.5h;第二道为软蜡，浸蜡时间1h;第三、四道为纯蜡，浸蜡时间各1h。设置浸蜡温度为62℃，选择浸蜡用石蜡的熔点为56～58℃，包埋用石蜡的熔点为62～64℃，预先经过精练 ［2］ 。包埋时要找准似裙皱样的表皮，将其全层面向下包埋 ［3］ 。包埋时组织标本摆放平整，皮肤表面与包埋框上下要平行。禁止斜放，以利于切片。切片时要将皮肤表面一面放在切片机夹口上方，也就是应自皮肤的下层至表皮方向切片。
2 结果
本组100例标本优质片92例，占92%，组织蜡块能顺利连续切出多张切片，易摊片，无皱折。镜下观察:皮肤各层次结构清晰，细胞无收缩、挤压现象。切片不完整、有收缩的8例，占8%。原因为外院送检标本，事先用酒精固定3例，标本未及时固定3例，取材过厚2例。
3 体会
皮肤组织活检有助于研究皮肤组织病理变化，不但可以协助临床确定诊断，有利于病人的治疗，而且对疾病的发生，发展和转归，以及了解机体全身状态都可能有一定的帮助 ［4］ 。皮肤组织结构致密，质地坚韧，按常规方法一般难以制出理想的切片。本文通过增加低浓度乙醇脱水道数，延长低浓度脱水时间，使皮肤组织脱水彻底，又可避免组织因脱水太快而易变硬变脆。使用苯蜡、软蜡、纯蜡进行三步骤浸蜡，可以:（1）尽可能除去组织中的透明剂（二甲苯）;（2）使石蜡能充分的渗入组织中，硬度均匀，以利于完整切片、无残缺、无重叠、组织结构清晰、层次分明。8例切片质量不佳的主要原因是外院送检标本使用酒精固定，固定不及时以及取材过厚（>0.3cm）。另外在制片过程中要注意:固定、脱水、透明各试剂浓度要纯;苏木素、伊红染液要新鲜;切片刀刀刃要锋利。这样才能制出结构完整，胞核清晰，颜色鲜艳，无皱折，无刀痕的高质量切片，为皮肤病理诊断打下良好基础。
参考文献
1 邢璐.皮肤病理切片制作的改进与提高.海南医学杂志，2002，13（4）:67.
2 汤鸿，刘正华，王利军，等.石蜡切片的标本固定与石蜡精炼对制片的影响.苏州大学学报（医学版），2002，22（2）:230.
3 周导.常规病理制片包埋的注意点.诊断病理学杂志，1999，6（2）:118.
4 陈锡唐，刘季和，邱丙森，等.实用皮肤病理学.广东:广东科技出版社，1994，1.
作者单位:214002江苏省无锡市第二人民医院病理科