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1998年12月～2001年12月，我们采用了在常规溶栓治疗的基础上加用参麦注射液治疗急性心肌梗死（AMI）患者36例，并与用常规溶栓治疗的38例作对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院急诊收治的AMI74例，均符合AMI诊断标准（《内科学》，第5版），均无溶栓禁忌。按抽签法随机分成两组，治疗组36例，男20例，女16例;年龄40～71（55.3±15.6）岁;溶栓开始时间为4～7h。对照组38例，男20例，女18例;年龄42～68（54.9±12.7）岁;溶栓开始时间为3.5～8h。两组资料比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均常规给予吸氧、监护、扩冠、抗凝、溶栓等治疗，且用药情况基本相同。溶栓均用尿激酶（商品名洛欣，广东天普生化医药股份有限公司生产，每支50万U）溶栓剂量均为150万U加入5%葡萄糖注射液100ml，0.5h内静脉滴注结束。治疗组同时加用参麦注射液（华西医科大学制药厂生产）60ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml中静脉滴注，每天1次，7天为1个疗程，观察2个疗程。
1.3 观察指标 （1）溶栓前常规做12导联心电图;（2）持续心电监护，记录再灌注心律失常出现时间，并记录心电图;（3）记录胸痛缓解及减轻时间;（4）溶栓前及溶栓后前3天每天查1次尿常规，大便潜血及凝血分析;（5）观察并记录有无皮肤、粘膜、颅内出血现象;（6）记录发病后2周内的并发症，包括心力衰竭、心律失常休克、梗死后心绞痛及不良反应。
1.4 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
1.5 疗效观察 显效:症状消失，溶栓后2h梗死相关导联抬高，ST段下降>50%或回到基线;有效:临床症状减轻，3h后梗死相关导联抬高;无效:临床症状、心电图未达到有效标准或死亡。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组36例，显效18例（50.0%），有效10例（27.8%），无效6例（16.7%），死亡2例（5.5%），其中1例为猝死，另1例死于恶性心律失常，总有效率77.8%。对照组38例，显效18例（47.4%），有效7例（18.4%），无效10例（26.3%），死亡3例（7.9%），其中2例死于心源性休克，1例死于恶性心律失常，总有效率65.8%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 不良反应 两组患者均未见明显的不良反应。
3 讨论
成功的溶栓疗法可挽救濒临坏死的心肌，减少AMI并发症，降低病死率。但目前单用尿激酶溶栓成功率只有70%左右。再梗死原因可能是动脉损伤部位持续的血小 板、凝血酶激活并相互作用、局部血流动力学异常、残存栓子的栓源性、纤溶性药物所致的促凝作用等，溶栓未能发挥其最大益处。通过本观察治疗发现，而加用参麦注射液血管再通率及病死率明显好于对照组。参麦注射液含麦冬、红参，能益气固脱，养阴生津，生脉。麦冬含多种甾体皂苷，能增加冠脉流量，对心肌缺血有明显保护作用。在单用尿激酶溶栓治疗的基础上，加用参麦注射液确实能使急性心肌梗死患者的溶栓成功率增加，并减少再梗死的发生率，值得进一步探索，以提高治疗急性心肌梗死的成功率。参麦注射液是治疗AMI合并心力衰竭的有效中药注射液，但我们总结的样本数比较小，需要大样本的临床观察。
作者单位:453000河南省新乡市第二人民医院