中青年脂肪肝46例临床分析

　   1 一般资料　
   
　　病例为2001年4月～2003年12月期间本院肝内科门诊体检及初诊者。46例中男34例，女12例，年龄20～42岁，平均31岁。全部入选病例均符合2002年中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订诊断标准。

　　2 临床资料
   
　　2.1 症状与病史 乏力、纳差、肝区隐痛，上腹部饱胀等症状的32例，但程度均较轻，其余患者无症状。所有病例病前均无病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病等病史。
   
　　2.2 实验室检查 用日立7170全自动生化分析仪检测肝功能和血脂。选取丙氨酸转氨酶（ALT）平均为106U/L;天门冬氨酸转氨酶（AST）平均94U/L;谷氨酰转肽酶（r-GT）平均为114U/L;胆固醇（CH）平均为6.7mmol/L;甘油三酯（TG）平均为2.4mmol/L。
   
　　2.3 影像学检查 对患者均行肝脏B超检查可分为:（1）轻度脂肪肝（7例）;近场回声密集增强，远场回声衰减不明显，肝内血管结构清晰;（2）中度脂肪肝（34例）;近场回声密集强，远场回声衰减，血管结构模糊;（3）重度脂肪肝（5例）;近场回声密集显著增强，远场回声显著衰减，肝内血管结构不清，无法辨认。
   
　　2.4 脂肪肝相关因素 脂肪肝合并2型肝炎12例，3例发现有2型糖尿病，其余均为肥胖型及有饮酒史。
   
　　3 讨论

　　脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，临床表现与其病因有关。目前经济条件的提高，脂类食物和饮酒增多，脂肪肝的发病率呈显著增加的趋势。在保证营养物质的正常摄入量前提下，应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入，尽可能使体重、血脂、维持在正常范围之内。如长期饮酒使肝脏在变性、坏死、炎症基础上出现明显脂肪性变、纤维性变都能转变为脂肪肝。本组观察病历均属于慢性脂肪肝，其发病隐匿，病程长，临床表现轻微，且无特殊性，常在健康体检时通过肝脏影像学、实验室检查时发现，引起慢性脂肪肝的病因多为肥胖及饮酒有关。特别提醒中青年脂肪肝发病年龄提前的现象，要注意对中青年的流行病学调查、肝B超普查及实验室检查，以便早发现，早治疗，并建立健康的生活习惯。

　　作者单位:211200江苏省溧水县人民医院