全身用药加甲硝唑薄膜治疗智齿冠周炎

    智齿又称第三磨牙是20岁左右生长出的牙。往往牙位不正，尤其是下颌智齿，表面有牙龈瓣覆盖，这样与牙冠之间就形成了称之为盲袋的结构，人们吃的食物残渣最易藏在里面，加上口腔的湿度、温度适宜，给细菌提供了繁殖环境。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周软组织炎症，如不及时治疗进而引发全身中毒症状。笔者对240例智齿冠周炎患者在全身用药的基础上进行局部冲洗，再将用甲硝唑薄膜置盲袋内，取得较好的治疗效果，现报告如下。

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 自2002年9月～2003年12月在我院门诊就诊患者中选择均为下颌智齿冠周炎240例，平均年龄18～30岁，男115例，女125例，其中高位近中阻生齿69例，远中阻生齿52例，颊侧阻生齿46例，低位阻生齿43例，埋伏阻生齿30例，随机分为2组。
   
　　1.2 治疗方法 对照组:用青霉素800U静脉滴注，每日1次，甲硝唑注射液250ml静滴，每日1次，连用3日。治疗组:在对照组基础上同时辅用1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除里面的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出清亮为止。将甲硝唑薄膜置入盲袋内在下颌智齿的近远、颊舌侧等部位，连续用3日。
   
　　1.3 疗效标准 显效:红、肿、热、痛等局部症状消失，张口度恢复正常，咀嚼功能良好，全身症状明显缓解;无效:症状未能缓解，张口仍然困难，全身症状明显，局部红、肿、热、痛明显。
   
　　2 结果

　　表1 两组疗效比较（略）
     
　　注:χ 2 检验，P<0.01，治疗组疗效优于对照组

　　3 讨论

　　智齿冠周炎往往是因为其解剖结构特点即牙位不正，导致食物嵌塞、潴留，为细菌繁殖生活提供环境而引发周围组织炎症，进而引起全身中毒症状，尤其是下颌阻生齿，盲袋的结构往往使治疗效果反复，治疗周期延长。笔者认为在进行全身治疗的同时及时处理冠周软组织炎症，尤其对盲袋内冲洗、置药，对缩短疗程更为有益。本文经两组疗效比较，已得到证实。
   
　　甲硝唑薄膜有两层组成，内层为聚乙烯醇加甲硝唑粉末，为治疗面，可溶解，有粘着性，外层为聚醋酸乙烯，能隔离唾液减慢内层溶解的速度，使正常粘膜不受药物作用，将其置入盲袋内改变盲袋内细菌繁殖生活的环境，降低细菌毒力，可有效地改善局部症状，对缩短病程起到立竿见影作用。为防止反复，笔者建议对牙位不正的智齿应早期拔除。

　　作者单位:834000新疆克拉玛依市中心医院口腔科