晚期肺癌患者化疗的临床观察及护理

    肺癌是威胁人类健康和生命的重要疾病之一，临床上常遇见已不能手术的中晚期癌症患者，大多数都有恐惧和绝望的心理，对治疗失去信心，因此要特别关心和照顾，在适当的场合告诉患者这种疾病的严重性和可治性。虽然多耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因之一，但目前恶性肿瘤的化学药物治疗仍在以手术为主的综合治疗中占有重要地位，因此对于失去手术机会的晚期癌症及癌症手术后的患者，化疗效果与手术同样好。做好化疗期间的护理，可以是晚期肺癌患者正确面对自己的症状，积极配合治疗，克服其绝望心理，引导和帮助患者树立战胜癌症的信心，提高患者后期的生存质量。现将化疗护理情况报告如下。

　　1 化疗前护理
   
　　1.1 宣传化疗知识，消除障碍心理 大多数患者认为，患了癌症必须手术，其它方法只是辅助治疗，无法消除病灶。护理人员应主动在患者化疗前帮助其了解化疗知识，解释治疗目的，给患者讲一些好转实例、化疗过程的不适及如何更好的配合治疗，使其有良好的心态接受治疗。
   
　　1.2 饮食护理 化疗期间应注意补充营养和水分，增强自身免疫力。因化疗药物可直接刺激消化道粘膜或刺激脑干化学感受器官激发区和呕吐中枢而引起消化道反应，应该在化疗前2h避免进食，避免太油腻或太甜，应在治疗后以少量多餐的方式为患者提供无刺激食物，使其愉快接受化疗。
   
　　2 化疗中护理
   
　　主要指化疗时输液过程的护理。由于化疗药的特性，对皮肤和血管有较强的刺激，如化疗药渗出血管，将会造成皮肤坏死，所以在输液过程中必须有熟练的技术，选择粗直血管。由于化疗过程的反复性，静脉会变硬、变细，甚至阻塞，应保护血管，所以在输注期间应观察有无回血及其对化疗要的反应，减少患者痛苦。

　　3 化疗后护理
   
　　各种抗癌药都可产生副反应，如脱发、白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻及疲倦等。不但给患者带来实质性痛苦，还会造成身体形象的改变，特别是中年男女更加不快，有的会拒绝治疗。
   
　　3.1 饮食护理 化疗后患者大多出现消化道不良反应，如恶心、呕吐，轻者给予口服止吐药，调整饮食搭配多食蔬菜。

　　3.2 皮肤护理 皮肤应注意清洁、干燥，避免搔抓、涂软膏，鼓励多食蔬菜水果补充维生素。
   
　　3.3 心理护理 化疗的痛苦及身体形象的改变，会加重病情，应鼓励患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。重视家属的配合，做好家属的心理疏导，一方面可有效稳定患者情绪，另一方面还能促使家属积极协助配合参与治疗。

　　3.4 脱发的健康教育 指导患者正确认识脱发是由药物副作用引起，待停药后头发还会再生，化疗期间可选择假发掩饰或戴帽子，以增加美感，提高患者的自信心，消除恐惧，配合治疗。

　　4 出院宣教
   
　　经过1个月疗程化疗后，患者出院休息，回家后保持良好情绪，根据患者的不同情况做好用药及饮食、卫生保健等指导，充分调动内在积极因素，定期复查促进健康。
     

　　作者单位:071000河北保定解放军第252医院心胸外科