腰椎后纵韧带钙化及骨化的CT表现分析

    后纵韧带钙化及骨化是继发性脊椎狭窄症的重要因素之一，在腰椎中并不少见，当与其他腰椎退行性病变并存时易被忽略。本文收集我院该病例17例，现将其CT表现分析如下。
   
　　1 临床资料
   
　　1.1 资料与方法 观察我院1997年6月～2003年1月388例腰椎退行性病变患者CT片，发现并存后纵韧带钙化及骨化17例，发病率为4.38%。其中男7例，女10例;年龄32～70岁，平均47.9岁。采用日本岛津4800CT机，层厚、层距各为5mm，扫描层面与椎间隙平等，每个椎间隙扫描4层，常规检查L 3～4  、L 4～5  、L 5 ～S 1 3个椎间隙，均包括临床要求检查范围。
   
　　1.2 结果 本组病例各有1处后纵韧带钙化及骨化，L 3～4  4例，L 4～5  4例，L 5 ～S 1 9例;位于膨出或（和）突出椎间盘与硬膜囊间者8例、椎体后壁与硬膜囊间者9例。病灶表现呈结节样6例，最大径线3～12mm;条块状9例，左右长7～27mm;薄带样3例，左右长17～25mm。每例均有1个以上（共31个）椎间盘退行性病变，腰椎骨质退行性改变9例，黄韧带肥厚6例。
   
　　2 讨论

　　本组病例后纵韧带钙化及骨化表现为膨出或（和）突出椎间盘、椎体后上下缘与硬膜囊间结节样、条状样及薄带样高密度影、结节样病灶除位置特殊外无其他特异征象。条块样病灶硬度大，光滑，较平直，不易受外压力影响。薄带样病灶形态与相应椎体后上下缘相似，纤细韧性差，受外伤易断裂，本组有2例如此。后二者具有一定特点。
   
　　椎间隙后部结构复杂且其他退行性病变多。与椎体正后方相比，后纵韧带钙化及骨化特异性较差，应注意与其他退行性病变所致椎管内高密度影鉴别，特别是以下3种:
   
　　（1）椎间盘钙化及骨化多呈点片状、结节状、条块状、新月状 及弧形影等，绝大多数位于椎间盘边缘形成光滑的曲线具有特征性，但脱出的髓核穿破后纵韧带骨化后形成椎管内游离块，则鉴别较难。（2）腰椎后缘软骨结节是椎体后上部或后下部局限性骨缺损，其后方有一骨块突入椎管，据此特点容易做出诊断。（3）腰椎骨质增生则易于鉴别。
   
　　腰椎后纵韧带钙化及骨化明显削弱了它的连接保护作用，甚至可单独同其他退行性病变一起造成或加重椎管狭窄。腰椎间隙后纵韧带钙化及骨化特异性较差，且鉴别点较多，对这一易被忽略的病变应予以重视，通过病灶部位、表现及其他病变鉴别，可以做出诊断。
   

　　作者单位:650224云南昆明解放军第533医院