慢性疲劳综合征的诊断与治疗

　　1 慢性疲劳综合征的诊断
   
　　目前尚无世界范围的统一标准，现多采用美国疾病预防控制中心1994年修订的标准进行诊断 ［1］  :（1）临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的开始，不是持续用力的结果，经休息后不能明显缓解，导致工作、教育、社会或个人活动水平较前明显的下降;（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月以上或更长时间，但不应该早于疲劳:①短期记忆力或集中注意力明显下降;②咽痛;③颈部或腋窝淋巴结肿大、触痛;④肌肉痛;⑤没有红肿的多关节的疼痛;⑥一种类型新、程度重的头痛;⑦睡眠后仍不能解乏;⑧运动后的疲劳持续超过24h。

　　2 慢性疲劳综合征的治疗
   
　　2.1 劳逸结合充足睡眠 过渡劳累或过度安逸均可发生CFS。当今社会竞争激烈，人们的工作、学习和社交应酬繁忙，生活节奏加快。有的人由于文化底子薄、技术能力差、工作效率低，做同样数量的工作，要比别人付出更多时间和体力，经常加班加点，体力透支，久而久之导致CFS。也有的人过劳不是由于工作，而是由于不合理的过度锻炼所造成。例如笔者曾遇1例CFS患者，为了减肥除了节食以外，每天早晨3点起床，先是打太极拳1h，而后再爬山2h，早餐后徒步30min去上班，中午没有午睡，晚上下班回家仍是徒步30min，自下厨房准备晚餐，餐后先是散步1h，而后又是1h的太极拳，再慢跑1h，晚上11点以后才就寝，照此坚持2年有余，最终出现记忆力减退、疲乏无力、全身酸痛等，诊断为CFS。这是一个典型的过劳引起的CFS。因此，劳逸结合与充足睡眠是保证健康的前提。一般来说，每天要保证7h的睡眠（其中包括午睡30min）即能满足需要。过度安逸造成的CFS多见于离退休人员。有的人离退休后就呆在家里整天看电视、打麻将，天长日久出现头痛头昏、失眠健忘、腰酸背痛等，发生CFS。所以，离退休者要注意户外活动，坚持锻炼身体，以活动后不感到明显疲劳或稍休息即可恢复为度。
   
　　2.2 合理膳食营养均衡 科学的膳食结构，合理的营养搭配，对于防治CFS具有重要意义。医学科学表明，碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水是生命必需的六大营养素，是人体生长发育、生命活动和维持基本生理功能必须的物质，而这些物质都是来源于饮食。要保证人体营养物质的均衡，就要有科学合理的膳食结构。这就要求饮食多样，常吃坚果、豆类，注重粗细杂粮搭配;常吃新鲜蔬菜、水果，常喝牛奶、豆浆，少食肥肉、大油、烧烤、油炸食品;每日要有鱼、肉、蛋;要控制食盐和含（钠）食物的摄入。
   
　　2.3 克服不良的饮食习惯 饮食要规律，切忌暴饮暴食。要少食多餐，八分饱即可。每天各餐食物分配的比例要合理，按照早吃饱、午吃好、晚吃少的原则，早餐应占全天热量的25%～30%，午餐占40%，晚餐占30%～35%。有的人不吃早餐，而晚餐吃的过饱，有的人饮酒过度，这都是极不科学的，是不良的饮食习惯，要坚决克服。
   
　　2.4 调节心态 当今社会竞争日趋激烈，各行业的竞争日益加剧，人们面临着新的挑战。心理素质好、承受能力强的人，能够及时调节心态，化解压力;而一些人的心理素质较差，承受能力及自我调节能力弱，不能适应这种快节奏，出现精神高度紧张和自行添加的心理压力，则出现头痛、失眠、疲乏、健忘等不适，久而久之，人体组织器官出现严重的功能紊乱，而发生CFS，进一步会导致重大身心疾病的发生。通过心理调节，保持心态平衡，对CFS治疗非常重要。心理治疗:一是在医师的指导下积极克服不良心态，保持乐观向上情绪;二是必要时求助于心理医生实施个性化的心理指导。

　　参考文献
    
　　1 郑秋甫，段留法.亚健康研究现状.解放军保健医学杂志，2003，5（2）:67. 

　　作者单位:134002吉林通化解放军第531医院