吸毒人员丙型肝炎病毒感染及其影响因素的研究

   【摘要】 目的  了解吸毒人员中丙型肝炎感染状况及其影响因素，为防治丙型肝炎提供科学依据。 方法  采用现况研究、整群抽样、随机抽取某男性戒毒所和某女性戒毒所中的吸毒者，以问卷的方式收集吸毒人员有关资料并采集血标本。用酶联免疫吸附试验（ELISA法），检测血清中抗-HCV。采用SPSS11.0软件进行统计分析。 结果  772例吸毒人员中HCV总感染率为85.75%，性别及年龄感染率差异有显著性，不同吸毒方式感染率差异有非常显著性（P<0.001），注射吸毒者感染率明显高于非注射方式吸毒者。吸毒年限、是否纹身及是否扎耳孔感染率差异均有显著性（P<0.05）。而性行为与感染率差异无显著性（P>0.05）。 结论  丙型肝炎作为血液传播性疾病，在吸毒人员中其感染与性行为相关性不显著，而与共用注射器吸毒、纹身及扎耳孔有密切相关。因此，对吸毒人员进行HCV感染相关知识的宣传教育及危险行为的干预十分重要。
    
　　【关键词】  吸毒人员 丙型肝炎病毒（HCV） 酶联免疫吸附试验 感染率 影响因素
    
　　Hepatitis C virus infection and its affecting factors in drug abusers
     
　　Wang Xiu，Li Dengqing，Huang Minzhu，et al.

    Faculty of Laboratory Medicine，College of Medical Technology and Information，Central South University，Changsha410013.   
     
　　【Abstract】 Objective To study the prevalence of hepatitis C virus（HCV）infection in durg abusers and its affecting factors and to offer scientific evidence for preventing and controlling HCV infection.Methods 772serum samples were collected through randomization cluster-sampling from drug abusers.General information was obtained from a questionnaire survey.Anti-HCV antibodywas examined by ELISA kit.The chi-square testwas used for com-parison and all calculations were performed using SPSS11.0.Results The total infection rate of HCV in772drug abusers was85.75%.The infection rate of taking drug by injection was significantly higher than that of the taking drug without injection（46.1%vs93.6%P<0.001）.The HCV infection rates were significantly affected by the fol-lowing factors，including gender，age，years of using drug（P<0.05），whether drawing with needles on the skin（P<0.05）and drilling holes in the ears（P<0.05）.The difference sexual action did not affect the HCV infection rate（P>0.05）.Conclusion Hepatitis C is a kind of disease that is transmited by blood.Its infection rate is closely associ-ated with taking drug by sharing the needles，drawing on the skin with needles，drilling holes in ears.While its infec-tion rate hasn't significantly relation with sexual action，so it is very important to educate the drug abusers on HCV in-fection and to interfere their dangerous action.
   
　　【Key words】 drug abuser hepatitis C virus ELISA infection rate affecting factors
      
　　丙型肝炎病毒（HCV）感染率高，呈上升趋势，尤其是在吸毒人员中，其感染率更高。吸毒人员是感染各种肝炎及艾滋病病毒的高危人群。Borgia等报道大约90%的HIV阳性的吸毒者感染HCV，且HCV感染加速HIV进程，丙型肝炎相关的肝脏损害已成为HIV病人死亡的常见原因 ［1］ 。Hwang SJ报道随访10～20年患慢性丙型肝炎者有20%～30%发展为肝硬化和肝细胞癌 ［2］ 。丙型肝炎危害如此之大，因此其在吸毒人员中的流行已引起广泛重视。为了解湖南省吸毒人群中HCV感染状况及其影响因素，本文对772例吸毒人员的丙型肝炎感染状况进行了调查。现将结果报道如下。

　　1 材料与方法
     
　　1.1 标本来源 采用现况调查、整群抽样的方法，随机抽取湖南省两个戒毒所772例戒毒人员，以面对面问卷的方式对他们进行一般情况的调查，收集有关资料并采集5ml静脉血为标本，及时分离血清置-20℃保存待测。调查对象中男452例，年龄20～54岁，平均31.36±5.84岁;女320例，年龄17～48岁，平均27.98±5.59岁。
   
　　1.2 试剂及方法 采用上海科华实业有限公司试剂盒，用ELISA法检测抗-HCV，按其说明书进行操作和判断结果。

　　1.3 统计学分析 运用SPSS11.0进行Chi-square检验。

　　2 结果

　　见表1。
   
　　2.1 吸毒人员HCV总感染率为85.75%（662/772），其中女性为90.9%，男性为82.1%，不同性别HCV感染差异有显著性（P<0.001），女性明显高于男性。

　　表1 影响因素对吸毒人员HCV感染的比较略
    
　　2.2 不同年龄HCV感染差异有显著性（P<0.05），35岁以下者明显高于35岁以上者。

   　 2.3 不同吸毒方式HCV感染状况，非注射方式HCV感染率为46.1%，注射方式HCV感染率为93.6%，不同吸毒方式HCV感染差异有显著性，注射方式显著高于非注射方式，χ 2 =197.504，P<0.001。

  　  2.4 不同吸毒年限HCV感染状况 小于5年HCV感染率为81.34%，5～10年HCV感染率为86.85%，大于10年HCV感染率为92.98%，不同吸毒年限HCV感染差异有显著性，吸毒年限越长感染率越高，χ 2 =9.575，P<0.05。

    　2.5 纹身者HCV感染率比没纹身者高，差异有显著性χ 2 =6.094，P<0.05。扎耳环孔者比没扎耳环者HCV感染率高，差异有显著性，χ 2 =7.132，P<0.05。

   　 2.6 有否婚外性行为HCV感染率差异无显著性，χ 2 =0.768，P>0.05。
    
　　3 讨论
    
　　丙型肝炎病毒的感染面广，据WHO报道，目前世界上有1.7亿丙型肝炎病毒感染者，我国为丙型肝炎的高发区。该病主要经血液途径传播，约占输血后肝炎的90%左右。本次调查结果显示，772名吸毒人员中有662人感染了HCV，总感染率为85.75%，远远高于正常人群HCV感染率3.75% ［3］ ，表明吸毒人群为HCV感染的高危人群。其中女性感染率（90.9%），显著高于男性（82.1%），与国内有关报道一致 ［4］ ，也可能是因为女性吸毒更趋向与吸毒同伴共用针具 ［5］ 。35岁以下HCV感染率显著高于35岁以上，显示 青年组是丙肝的高发人群。
   
　　目前，HCV感染比较肯定的传播途径是血液传播。本次研究结果证实了吸毒人群中HCV感染的主要途径是血液传播。本次调查结果静脉注射吸毒者HCV感染率高于非静脉注射吸毒者（P<0.001），高达93.6%，静脉注射吸毒者占总吸毒人员83.42%（644/772），其结果与国内外一些研究报道相符 ［3，4，6，7］ 。表明静脉吸毒是HCV感染最主要的危险因素。这主要由于静脉注射吸毒者中存在共用注射器针头现象，彼此之间通过血源途径传播HCV。随着吸毒年限的延长HCV感染率也明显升高（P<0.05），其可能原因是随着吸毒时间延长、吸毒方式多由烫吸改为静脉注射，导致感染HCV的可能性增大，抗-HCV的阳性率也增高。此结果与文献报道相符 ［4，8］ 。纹身者及扎耳环孔者HCV感染率比没纹身及没扎耳环孔者高（P<0.05），可能是因为纹身及扎耳环者所用针具为污染针具，或使用消毒不彻底的针具，从而感染了HCV，仍表明HCV为血源性传播疾病。
   
　　是否有婚外性行为，本次调查HCV感染率差异无显著性（P>0.05），此结果表明HCV的性传播途径不如血源传播更为危险。但有的文献报道HCV可能存在性传播途径 ［9，10］ ，此次结果未能很好表明这一点，很可能是因为此次调查人员中有婚外性行为者大多数人都有安全防范措施，例如使用避孕套等。
   
　　由于HCV感染率在吸毒人群中如此之高，且其危害及传染性大，因此，大力开展吸毒危害健康的宣传教育，严厉打击吸毒贩毒，改变吸毒行为（尤其是改变静脉吸毒行为），加强对吸毒人员的管理、治疗和干预措施，对控制和预防HCV感染具有特别重要的意义。
    
　　参考文献
    
　　1 Borgia G，Reynaud L，Gentile，et al.M HIV and hepatitis C virus:facts and controversies.Infection，2003，31（4）:232-240

   　 2 Hwang SJ.Hepatitis C virus infection:an overview.J Microbiol Immunol Infect，2001，34（4）:227-234.

   　 3 杨翌，张冠群，许雅，等.吸毒人群丙型和乙型肝炎病毒感染的血清流行病学研究.中华实验和临床病毒学杂志，1999，13（3）:20.

   　 4 李洁萍，谢丽.新发传染病，北京:中国教育出版社，2004，410-412.

  　  5 Sheman SG，latkin CA，Gielen AC.Social factors related to syringe shareing among injecting partners:a focus on gender.Subst Use Misues，2001，36（14）:2113-2136.

   　 6 Othman BM，Monem FS.Prevalence of hepatitis C virus antibodies a-mong intravenous abusers and prostitutes in Damascus，Syria.Saudi Med J，2002，23（4）:393-395.

   　 7 Vasant P，Dhopesh，Keitha R，et al.Survery of hepatitis B and C in ad-diction treatment unit.Am J Drug Alcohol Abuse，2002，26:703-707.

　　8 郭瑞卿，杨禹龙，孔燕，等.1000例海洛因依赖者中HCV感染情况分析.中国药物依赖性杂志，2003，12（2）:132-134.

   　 9 Osmond DH.Comparison of risk factors for hepatitis C and hepatitis Bvirus infection in homsexual men.J Infect Dis，2001，167:66.

    　10 Nakashima K.Sexual transmission of hepatitis C virus among female prostitutes and patients with sexually transmitted diseases in Fuluoka，yushu，Japan.Am J Epidemiol，1999，136:1132.

    
　　作者单位:1　410013中南大学医学技术与情报学院检验系（*现在广东省深圳市第二人民医院）
  
　　　　　　 2　中南大学公共卫生学院