患者，女，23岁，孕4产0，分别于2000、2001和2002年因早孕自行
药物流产。
既往体健，
月经规律，2～330天，量中等，无
痛经。本次末次月经2004年1月25日。停经40天时，开始出现恶心，纳差，无呕吐。在外院查HCG（+），停经2个月时曾患“
感冒”1次，自服维生素C银翘片、头孢氨苄胶囊（剂量不详）治疗2次后好转。停经4个月感胎动，孕5个月超声检查:胎儿无异常，羊水量适中。
查体:BP135/80mmHg，心率78次/min，神志清，精神可，心肺（-），肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿。腹膨隆，宫底剑下3指，可触及胎块及胎动。
妇科检查:阴道通畅，白带不多，宫颈光滑着色，子宫如孕8个月大。
2004年8月6日超声检查:单胎妊娠，BPD7.7cm，股骨长5.3cm，胎心搏动及胎动尚可，胎盘位于左侧壁，Ⅰ级。胎儿双侧胸腔内可见大量液性暗区，最大范围约5.3cm×2.3cm左右，内透声好，双肺挤压至肺门水平，心包未见液性暗区。双肾未见积水。胎儿阴囊明显增大，双侧睾丸鞘膜腔均可见2.0cm×1.1cm左右大小液性暗区，内透声好，睾丸被挤压到一边。未见脐带绕颈，羊水深径9.2cm。超声印象:（1）胎儿双侧睾丸鞘膜腔积液;（2）胎儿双侧胸腔积液;（3）羊水过多（见图1）。
图1 略
引产
手术:顺娩1男性死婴，符合妊娠月份，外观可见鞘膜积液，胸腔饱满。尸体解剖证明:胎儿双侧胸腔积液和双侧睾丸鞘膜腔积液。
胎儿睾丸鞘膜腔内，正常生理情况下就有少量积液，究竟大于多少为异常，尚待于进一步探讨。本例双侧睾丸鞘膜腔积液明显，阴囊增大。阴囊中间见一中隔将睾丸分开，睾丸外周可见液性暗区，同时合并有双侧胸腔积液。二者是胎儿水肿的超声学改变，应终止妊娠。
作者单位:1 255311山东省生建八厂医院
2 255300山东淄博解放军第148中心医院
作者：
胥玉武 许霞 夏克良 2005-8-11