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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例均为门诊病人，其中男17例，女43例，年龄最大65岁，最小21岁。病程最短2天，最长30年。
1.2 诊断标准 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ［1］ 根据病人主诉症状，如颈部过劳或用力不当后出现眩晕、恶心呕吐以及颈部不适等，结合颈椎X线、颈椎CT、颈椎MRI以及脑部彩色多普勒等检查确诊。
1.3 治疗 以小柴胡汤为基础方。药用:柴胡15g，黄芩12g，党参10g，半夏10g，甘草6g，生姜5g，大枣10g。项背强几几者加葛根15g。
2 结果
2.1 疗效评定标准 ［1］ 临床治愈:临床症状、体征消失，功能恢复正常。显效:临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常。有效:临床症状减轻，但仍遗留部分症状、体征，功能障碍。无效:治疗前后症状、体征无变化。
2.2 治疗结果 痊愈38例，有效22例，无效0例。总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，49岁。2003年9月25日来诊，自述头晕，目不欲睁，恶心，不欲饮食2日，舌红苔黄，脉弦滑。查C 3～6 棘突压痛（+）。叩顶实验（+）。眼球水平震颤（+）。X线片显示颈椎骨质增生，颈椎CT显示C 3～6 椎间盘略向后突出。脑血流图提示椎-基底动脉血管痉挛，脑供血不足。诊断:颈椎病（西）;眩晕（中）。处方:柴胡15g，黄芩12g，党参15g，半夏10g，生姜6g，大枣9g，甘草6g，葛根15g。共4剂，水煎服，日1剂。复诊眩晕症状基本消失，随证加减3剂。
4 讨论
颈椎综合征是一种临床常见病、多发病。颈性眩晕是其临床表现之一，为颈椎退行性病变、颈椎关节增生或变位刺激压迫，导致椎-基底动脉的曲折痉挛引起血流动力学异常，颅内供血减少出现一系列症状，如眩晕、眼花、耳鸣甚至昏厥等 ［2］ 。据中医理论“眩晕”可由胆腑相火上炎所致，笔者研读张仲景《伤寒论》云:“少阳之为病，口苦，咽干，目眩”，“伤寒四五日，三阳合病，以少阳之邪为主，症见身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者 ［3］ ”。有感于张仲景对小柴胡汤“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”执简驭繁的使用方法从中医辨证论治的精神出发，应用小柴胡汤加减。方中柴胡配黄芩轻疏并用通利枢机，半夏配生姜调理胃气降逆止呕且行甘枣之泥滞，党参、炙甘草、大枣三者相配益中气和营卫甘补调中且抑制柴芩之苦寒，葛根疏解颈项拘急痉挛，全方寒热并用宣通内外，通利枢机，和解表里，以达 到清眩止晕、降逆止呕的效用。
参考文献
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京:人民军医出版社，1987，511-552.
2 孙怡，杨任民.实用中西医结合病学，北京:人民卫生出版社，1999，796.
3 北京中医药大学伤寒教研室编.长沙方歌括白话解，北京:人民卫生出版社，1999，173-176.
作者单位:1 300193天津中医学院
2 天津中医学院第一附属医院（* 为指导教师）