点击显示 收起
1 寒食伤胃
本证因外感寒邪，过食生冷之物，导致寒凝于胃，胃中阳气不展，气机阻滞，胃失通降之职。症见胃脘暴痛且胀，痛势较急，胃中似冰，泛吐清水，得温则舒，舌苔白滑，脉弦迟。治则当以温胃散寒理气为法，可选良附理中汤（临床经验方）加味。方:香附15g，高良姜12g，白术10g，茯苓15g，厚朴12g，木香10g，神曲15g，藿香10g，砂仁10g。方析:香附、高良姜温胃散寒止痛，党参、白术、茯苓甘温益脾，藿香、砂仁、厚朴芳香化浊，醒脾消痞满，神曲消食积，木香调理气滞，全方具有温胃散寒理气止痛之功。
2 肝胃不和
因气郁伤肝，肝气横逆犯胃。本证常因情志所伤而诱发，证见胃脘胀满，气逆攻痛连胁，嗳气频频，得气则舒，舌苔薄白，脉弦。治则舒肝理气和胃降逆。方选加味四逆散。方:柴胡10g，白芍20g，枳壳12g，甘草6g，玄胡15g，佛手10g，川楝子10g，旋复花12g，香附12g，木香10g，陈皮10g。方析:方中四逆散舒肝解郁，金铃子散理气止痛，旋复花降逆气，香附、陈皮理气和胃，佛手、木香调理气滞，全方具舒肝理气和胃降逆之功。
3 肝郁胃热
因肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃，胃失传化之职，内生湿浊，郁而生热，热居胃腑。常因七情或饮食不慎而诱发，临证所见胃痛时轻时重，胃脘部灼热，嘈杂泛酸，口干、口苦、心烦易怒、纳少、口渴、大便干结、舌质红、苔黄腻、脉弦细数，治则泄肝清热和胃，方选蒲芍甘草汤（临床经验方）。方:蒲公英30g，白芍20g，甘草6g，瓜壳15g，法半夏12g，香附12g，玄胡15g，川连3g，木香10g，金铃子10g，浙贝10g，瓦楞子15g。方析:蒲公英甘苦微寒，清热解毒，利湿浊不伤阴津，白芍、甘草、玄胡缓急止痛，川连、法半夏苦辛合用清热散痞，瓜壳下气宽中，润肠通便，浙贝、瓦楞子仿乌贝之意，木香理气滞，川楝清热舒肝，全方具舒肝清胃热之功。用于胆汁返流性胃炎效更佳。
4 脾虚胃寒
本证素体脾胃阳气虚损，运化不及，寒浊内生，困阻脾胃之阳。常因饮冷感寒而复发，临床见胃中隐隐着痛纳食不化、上腹饱闷，不思食，恶冷喜热饮，得温痛缓，时呕吐清水，小便清利，大便时溏，舌质淡，苔白，脉细缓，治则:益气温中，散寒和胃，方选香砂理中汤加味。方:苏梗12g，砂仁10g，法半夏12g，党参20g，白术20g，茯苓20g，干姜10g，甘草6g，陈皮10g，木香10g，厚朴12g。方析:方中四君益气安中，干姜温中散寒暖胃，砂仁、厚朴、法半夏、干姜辛以散胃中寒气;苏梗、陈皮、木香调理脾胃气滞，全方具益气温中散寒和胃之功。
5 气滞血瘀
本证多见于胃脘痛日久不愈，气血滞而不通，胃以疼痛为主，痛而有定处，如针刺，胃脘饱闷似有物顶住之感，舌质青紫，脉细涩，当以理气化瘀止痛。方选金铃子散加味。方:川楝子12g，玄胡15g，香附12g，陈皮12g，枳壳12g，大腹皮15g，郁金12g，丹参15g，木香10g。方析:川楝、玄胡、木香理气止痛，化瘀滞;香附、陈皮理气宽中;枳壳、大腹皮下气消胀除散，胃以通降则和，丹参化瘀生新，全方具有理气化瘀止痛之功。
6 阴虚胃燥
本证素体阴虚，平素喜嗜辛辣燥热之品，以致胃阴亏损。临证以胃痛隐隐，兼见灼热不舒，咽干口燥，胃纳不馨，大便干结，舌红少津，无苔或苔剥脱，脉细数。其治当养阴润燥和胃，常选用加减麦冬饮。方:沙参15g，麦冬10g，石斛10g，赤芍20g，甘草6g，山药20g，白蔻10g，枳壳12g，玄胡15g。方析:沙参、麦冬、石斛、山药益胃养阴，赤芍、玄胡、甘草缓急止痛，白蔻、枳壳调理气机，使滋而不腻，全方具滋养胃阴之功。
作者单位:405400重庆市开县中医院