患者，男，23岁。咳嗽、咳黄痰并低热1周，加重3天入院。追问病史，患者自述1周前在菇房内种植蘑菇后第2天即出现咳嗽、咳黄痰，痰内可见小米粒大小之颗粒。离开此环境后2～3天后自觉症状缓解，再次进入菇房工作后症状加重，在原有基础上出现痰中带血丝、气短、发热、全身肌肉酸痛、乏力、纳差。自服阿莫西林胶囊0.5g3次/d，未见症状缓解而来我院治疗。入院查体:体温38.5℃，脉搏93次/min，呼吸24次/min，血压135/80mmHg，两肺呼吸音粗，可闻及散在干性罗音，左、右肺底有少许中小水泡音。实验室检查:RBC4.3×10 12 /L，WBC8.6×10 9 /L，中性0.79，淋巴0.18，嗜酸0.03，血沉:30mm/h，OT试验（-）。鼻腔分泌物涂片:蘑菇孢子（+），痰涂片蘑菇菌丝（+），胸片系两肺纹理增粗，右肺门阴影稍大，左、右肺底有小结节状及小片状浅淡色阴影。拟诊为:蘑菇肺（
真菌感染）。给予氟康唑150mg/d，息斯敏10mg/d，连续治疗2周后
临床症状完全消失。查体:各项生命体征均正常，两肺呼吸音清;鼻腔分泌物涂片:蘑菇孢子（-），痰涂片蘑菇菌丝（-）。患者出院后建议其避免与蘑菇孢子接触，更换工作后未见复发。
讨论:蘑菇肺是人体吸入大量蘑菇孢子后引起肺部病变，该病诊断依据主要为蘑菇孢子接触史、典型临床症状和体征、胸部X线片。本病为真菌感染引起的
过敏反应或感染，故使用抗细菌抗生素治疗无效。氟康唑属三唑类抗真菌药。本类药物有广谱抗真菌作用，对深部真菌病的致病菌均具抗菌活性，其作用机制为直接损伤真菌的细胞膜，使其通透性发生改变，细胞内重要物质外漏而致真菌死亡 ［1］ 。本病采用氟康唑和息斯敏进行治疗后症状很快消失。是基于氟康唑在体内吸收强，口服效果好，分布广泛，半衰期长的特点。
参考文献 1 徐叔云.临床药理学，北京:人民卫生出版社，2002，365.
作者单位:835600新疆昭苏解放军第69349部队医院
作者：
王健民 李正涛 2005-8-11