前臂远端损伤患者两侧腋温测量的对比及临床意义

    【摘要】 目的  探讨前臂远端损伤患者准确测量腋温的方法。 方法  对160例前臂远端损伤的住院患者进行两侧腋温同时测量及对比。结果  发现155例患者两侧腋温存在温差，占96.8%。 结论  在临床护理工作中，对前臂远端损伤的患者应测量健侧腋温，以获得真实的体温，为临床诊治和护理提供可靠数据。
      
　　【关键词】  前臂远端损伤 腋温 测量
      
　　测量腋温是临床普遍采用的方法。探讨正确的测量腋温的方法，获得准确读数具有临床意义。因此，我们对160例前臂远端损伤的住院患者采取两侧腋温同时测量进行对比观察，以寻找准确的测量腋温的方法。

　　1 临床资料
    
　　1.1 测试对象 随机抽测住院患者160例，其中男128例，女32例，年龄16～65岁。均为前臂远端开放性损伤或经手术治疗的骨折或肌腱断裂的患者，病程为伤后5天之内，不包括肘关节损伤。
  
　　1.2 材料及方法 均采用上海产经校对误差小于0.1℃的新的普通玻璃体温计，测前擦干腋汗，腋下冷热疗患者除外，体温计甩至35℃以下，分别将水银端同时置于双侧腋窝深部，紧贴皮肤嘱患者夹紧，测量10min，分别记录所得数值。
    
　　2 结果
    
　　见表1。
    
　　表1 两侧腋温及温差的比较（略）
    
　　从表1中看出，健侧同患侧存在温差者155例，占96.8%，其中147例患侧高于健侧，温度差在0.1～1.0之间，占91.8%;8例患侧低于健侧，温差在0.2～0.3之间，占5%;两侧腋温相同者仅占5例，占3.12%。本组不含已发生感染的患者。

　　3 讨论
    
　　从创伤的病理生理变化看，创伤后组织细胞破坏释放出多种炎性介质，使血管通透性增加，血浆成分外渗，组织肿胀;而多种补体碎片、白细胞趋化因子等，使白细胞系列迅速聚集于伤处，发挥吞噬和清除致病菌作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状 ［1］ ;致使患侧腋温较健侧高。如渗出过多，组织严重肿胀或动脉供血不良，可致血循环障碍，测得腋温低于健侧。
   
　　临床诊断中，体温是重要指征之一。从表1中可以看出均为临界体温（37.5℃左右），对临界体温要详细了解个体情况。综合分析，方能正确诊断治疗及妥善的护理。由于患者对是否发热特别敏感，如果测量不准确，体温偏高，会给患者造成不良的心理压力，从而影响患者情绪不利于康复，同时也增加了护理工作量。因此对前臂远端损伤患者应测量健侧体温为真实体温，为临床提供可靠诊断数据，使患者得到及时、有效的治疗和护理。
    
　　参考文献
    
　　1 曹伟新.外科护理学，第3版.北京:人民卫生出版社，2004，124-125. 

　　作者单位:161041黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院