流行性出血热313例白细胞总数及异常淋巴细胞形态学特征分析

    流行性出血热（EHF）属于病毒性出血热中的肾综合征出血热（HRFS）。病原体为流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。黑龙江省的鸡西、密山、虎林一带为此病的疫区，每年冬季为发病高峰，其它季节偶有散发。此病在其发病早期的某个特定阶段，随白细胞总数的增高，异常淋巴细胞所占的百分比也相应增高。我们曾对近几年发病来我院治疗的313例患者血细胞计数中白细胞总数最高一次的末梢血涂片，经瑞吉氏染色后，用400×高倍镜观察异淋所占的百分比，并用1000×浸油镜对异淋进行了形态学分析。

　　1 仪器与材料
    
　　日本产NEK-6318K血球计数仪，上海东湖仪器试剂科技有限责任公司提供的血液分析配套试剂。光学显微镜400×高倍和1000×浸油镜，瑞吉氏染色液（黑龙江省临检中心提供）。

　　2 结果
    
　　2.1 白细胞计数 最高27.4×10 9 /L，最低9.6×10 9 /L，平均为15.5×10 9 /L。
   
　　2.2 末梢血片分类 异淋所占百分比最高达37%，最低为4%，平均为9.8%。
   
　　2.3 异常淋巴细胞形态分析 以幼稚型大淋巴细胞为主，直径14～25μm的大异淋占异淋总数5/6，大部分细胞核形不规则，呈圆形、椭圆形、多边形，有凹陷、切迹、折叠等，核染色质较细致、均匀，约有2/3的细胞可见核内有深染的染色质小团块，个别细胞有不甚清晰的小核仁。核浆比例约为3:2，胞浆蓝色，边缘色深染，近核处色淡，有伪足。

　　3 讨论
    
　　3.1 近年来，我们地区由于出血热疫苗的大量应用，发病率已明显下降，但来我院就诊的早期患者均能在末梢血片中查到异常淋巴细胞，因此我院已把末梢血片中查到异常淋巴细胞作为一项早期诊断流行性出血热的实验室指标。

　　3.2 一般病毒感染的患者，白细胞总数都不增高，而且稍偏低，据我们实验室与临床多年观察，流行性出血热的患者，绝大部分在早期白细胞总数都增高，而且发现许多患者在早期有一个白细胞总数非常高的时期，可达27.4×10 9 /L。WBC增高的程度与异常淋巴细胞出现的百分比呈正相关，与疾病的严重程度关系不大。
   
　　3.3 流行性出血热患者早期白细胞总数增高和末梢血片中出现大的幼稚型异常淋巴细胞，可能与患者的特异性免疫产生有关。因为，我院在多年治疗过程中尚未发现同一患者第二次感染出血热的情况。
   
　　此外上述发生的机制以及机体有关系统的微细变化有 待今后进一步探讨研究。
   

　　作者单位:158400黑龙江省虎林市人民医院