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1 临床资料
1.1 一般资料 选择Ⅱ度烧、烫伤患者50例，其中男34例，女16例;年龄最小8个月，最大74岁;入院时间为伤后1小时至伤后6天。致伤原因:热液伤36例，火焰伤8例，电弧灼伤6例;烧伤面积为3%～25%，其中浅Ⅱ度为32例，深Ⅱ度18例。
1.2 治疗方法 入院后，所有患者均行清创术，去掉泡皮，创面用生理盐水或新洁尔灭溶液冲洗数次，将所有患者随机分成伤安素组及对照组，并保证两组有相同烧伤深度的人数。伤安素组采用伤安素包扎治疗，并根据创面敷料是否渗透决定换药次数，一般于伤后48h内更换一次，此后如再无渗出，于4～5天打开外层敷料，保留伤安素并用烤灯或远红外线照射，保持干燥3天，观察创面若无分泌物，不需再更换，适当保持干燥直至愈合。对照组采用干燥疗法SD-Ag糊剂外涂于创面，每天一次，同时采用烤灯或远红外线局部照射保持干燥，直到愈合。伤安素组与对照组均采用相同的抗生素预防感染治疗。
1.3 治疗效果 伤安素组包扎治疗后，没有1例出现疼痛不适，术后多无需镇痛治疗;而对照组疼痛明显，多数患者不能耐受需注射镇痛药物。伤安素组创面周围皮肤炎症反应轻，创面渗出少、洁净，对被褥几乎无污染;而对照组由于渗出期创面渗出较多，所以一次性被褥污染较重，需经常更换。伤安素组用药后无1例发生过敏反应，对照组则出现1例慢性过敏，改用其他药物。两组治疗结果比较见表1。可见伤安素组与对照组在治疗上有明显的差别。
表1 伤安素组与对照组治疗Ⅱ度烧伤创面愈合结果比较（略）
注:创面愈合时间以安全上皮化为标准
2 讨论
皮肤受热力损伤后，局部主要的病理改变为微血管扩张和通透性增加，这是由于激活体内凝血和补体系统释放的各种化学介质所致 ［1］，且烧伤后24h创面表浅部分有少量细菌生长，24h后细菌数量大增，并向深部侵入 ［2］ 。而伤安素敷料接触创面时，能迅速激活凝血酶原，启动凝血系统阻止创面渗出，减少体液丢失，并能迅速有效地吸附伤口分泌物，使创面清洁干净，破坏细菌生长繁殖的环境，阻止细菌在伤口定植，使创面在与外部隔离的状态下干燥、收敛，从而发挥其吸附力强及抗炎作用。
组织损伤后其愈合过程较为复杂，包括变性反应、细胞增殖、结缔组织生成、创面收缩与重组等多个步骤。浅表损伤愈合细胞增殖只有上皮细胞，受上皮细胞生长因子的调节，而深度损伤愈合则包括愈合的每一个步骤 ［3］ 。伤安素敷料是由不同微量元素和其他微量物质形成的活性功能团及生物相容剂，对创面受损细胞具有靶向性修复作用，减少细胞死亡，抑制肉芽组织的过度增生，促进和加速上皮细胞的再生与融合，从而促进创面愈合时间，并减少瘢痕增生，具有靶向性修复创面，促进愈合的作用。
伤安素功能敷料是由特殊工艺合成的含纳米生物相容剂的高分子活性碳纤维加工而成。该材料呈黑色、片状、无毒性、无刺激、无致敏，质地细腻柔软，透气性好，易贴敷创面，患者感觉舒适，无痛苦且治疗周期短，费用低廉，效果肯定，是目前临床治疗Ⅱ度以上烧伤的又一种新型高效的医用材料，值得临床推广应用。
参考文献
1 许伟石，张民权.现代烧伤治疗，北京;科技技术出版社，1995，13.
2 邝安，史济湘.烧伤医学在中国，长沙:湖南科技技术出版社，1989，66.
3 谷廷敏，孙永华.深度烧伤创面的修复.中华整形烧伤外科杂志，1995，7:300.
作者单位:264000山东省烟台通华医院
山东省烟台市建筑（康博）医院