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【关键词】 中西医结合 肾性血尿 β 2 -微球蛋白
Clinical observation of older hematuria treated with traditional Chinese and western medicine
Jiang Liping，Pang Wei
Renal Internal Medicine，The Affiliated Second Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou510260.
【Abstract】 Objective To investigate the effective treatment of older hematuria with traditional Chinese and western medicine.Methods Capsules of XUENIAOANwere taken orally2weeks.Results After treating it returned lowerly of the levels of red blood cell in urine，endothelin andβ 2 -MG in blood.Conclusion It is effective to cure hematuria with traditional Chinese and western medicine.
【Key words】 traditonal Chinses and western medicine hematuria β 2 -mictroglobulin
血尿是临床上极为常见的症状之一，依相差显微镜下红细胞形态分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿 ［1］ 。临床上常用止血药和碱化尿液的方法处理血尿。本文以血尿安为主中西医结合的治疗肾小球源性血尿，并通过尿红细胞（RBC）血浆β 2 -微球蛋白（β 2 -MG）指标的测定，观察其临床效果和探讨其作用机制。
1 对象和方法
1.1 对象 本文收集在本院专科门诊血尿老年患者63例，其中男25例，女38例，平均年龄62岁。均经不同时间2次或2次以上查尿畸形红细胞≥8000个/ml。以上研究对象于治疗前2周无使用干扰出、凝血机制药物史。另30例相应年龄体检健康者测尿细胞排泄率、血ET和血β 2 -MG。
1.2 方法
1.2.1 63例患者随机分为用血尿安、碳酸氢钠、路丁-C治疗32例（简称治疗组）和用安络血、碳酸氢钠、路丁-C治疗31例（简称对照组）。治疗组口服云南理想药业有限公司生产的血尿安胶囊4粒，3次/d，碳酸氢钠1.0g，2次/d;对照组用安络血5mg，3次/d，其余药物相同，疗程约4周。
1.2.2 所有入选病例均2次或2次以上用相差显微镜检查尿畸形红细胞≥8000个/ml。治疗前，治疗后2周、4周分别测定1h尿红细胞排泄率，血浆ET、β 2 -MG。其中ET采用解放军总医院东亚免疫技术研究所提供的内皮素放免药盒检测。
1.2.3 统计学处理 治疗前、中、后对各组的相应检测数据，算出均数±标准差（ˉx±s），组间比较用配对t检验。
2 结果
2.1 66例患者治疗前所测尿红细胞排泄率明显增高，血浆ET、β 2 -MG增高，但在随机分两组中，组间差异均无显著性（P>0.05）。30例健康人检测尿RBC排泄率<3万/1h，血ET51±8pg/ml，β 2 -MG0.11±0.04mg/L。
2.2 尿RBC排泄率治疗1周后，两组均明显下降，尤以治疗组明显，两组差异有显著性（P<0.05）。2周后两组继续不同程度下降，但组间差异无显著性，见表1。
2.3 血ET在治疗组经治疗1周后开始下降，2周后明显下降（P<0.01）。对照组有一定程度下降，但差异无显著性（P>0.05），见表1。
2.4 血β 2 -MG在治疗组治疗1周后有较明显下降（P<0.05）。对照组治疗前后差异无显著性，见表1。
表1 尿RBC、血ET和血β 2 -MG变化（略） 注:与治疗前比较， * P<0.01， ** P<0.05;与对照组同期比较， # P<0.05
3 讨论
老年性肾源性血尿患者西医在治疗上有较大的困难，效果欠佳，预后不良。中西医结合治疗是目前国内热于研究的课题之一。近年对肾茶的研究较多，发现含迷迭香酸、泽兰黄素、琥珀酸等 ［2］ ，可使肾小管病变减轻、肾小球结构破坏减少、完整肾小球数目增加 ［3］ 。小蓟、茅根等含刺木皂素-7鼠李糖葡萄糖苷等成分，具有清热利湿、凉血止血、解毒消肿作用 ［4］ 。用药后较迅速减轻血尿症状，可能与血尿安有降低毛细血管通透性、减轻免疫反应炎症介质的产生及及肾脏病理损害有关，也解释较安络血单促进血小板聚集和降低毛细血管通透性而减少血尿的效果来得更好更快的机制所在。已知肾小球疾病常存在ET水平增高，并认识到与免疫反应炎症介质的产生等多种因素有关 ［5］ 。高水平的ET可致肾小血管阻力升高和血流量减少，导致内膜增厚和肾小球硬化 ［6］ 。经治疗后，治疗组ET下降，尤以2周后明显，提示血尿安有改善肾小球微循环、减轻免疫反应炎症介质产生的作用。笔者认为这间接与减轻肾脏病理损害而减轻血尿症状有关。血中β 2 -MG是反映肾小球功能的敏感指标之一，增高是判断肾功能早期损害的重要指标 ［7］ 。治疗后在治疗组有较明显下降，可能与血尿安的清热利湿，减轻肾脏免疫反应，促β 2 -MG从尿中排出作用有关，也与肾脏病理损害的 改善有关。从临床的观察过程中，血尿安为主中西医结合治疗血尿症状效果较满意，未发现毒副作用。经治疗后血尿有不同程度下和恢复，其机制可能与直接减轻免疫反应炎症介质的产生和间接减轻肾脏病理损害有关。
参考文献
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3 高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶对慢性肾功能衰竭大鼠体内毒性代谢产物的排出及肾脏组织形态学的影响.中草药，1996，27（8）:472-475.
4 徐国钧.中国药材学，北京:中国医药科技出版社，1996，1632-1634.
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6 陈建康，邹万忠，由江峰.内皮素对肾小球系膜细胞转化生长因子基因表达的影响.中华肾脏病杂志，1996，12（5）:285.
7 张瑶琦，张爱萍，汪美娟.老年原发性高血压患者血尿β2 微球蛋白及尿微白蛋白的变化.江苏医药，2000，26（1）:34-35.
作者单位:510260广州医学院第二附属医院肾内科