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1 资料与方法
1.1 一般资料 将2003年1月～2003年12月在我院住院分娩的产妇中，选择390例产妇，均符合以下条件:孕周为36～42周、单胎、头位、阴道分娩或阴道助产（低位产钳）、无严重妊娠合并症或并发症、近期未使用过前列腺素抑制剂、无前列腺素药物使用的禁忌证。在产妇临产进入活跃期后，随机分为A、B、C3组，每组130例。3组年龄、孕产次、孕周、第一和第二产程的时间、分娩方式、会阴侧切率、新生儿体重等条件的差异无显著性（P>0.05）。
1.2 用药方法 3组均于胎儿娩出后立即给药。A组:催产素20IU静脉注射;B组:米索前列醇600μg口服;C组:米索前列醇600μg口服+催产素20IU静脉注射。
1.3 观察指标 全部病例采用统一制定的容积法，当胎儿娩出、羊水流尽后，将有刻度的计血器置于产妇臀部直至产后2h，准确测量计血器的血量为产后2h出血量。观察用药后的血压及副反应。
1.4 统计学方法 数据以ˉx±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ 2 检验。
2 结果
2.1 3组产后2h出血量及第三产程时间比较 见表1。由表1看出，第三产程时间:C、A组两组基本相同，明显低于B组，差异有显著性（P<0.01）。3组间产后2h出血量:C组最少，A组最多，C组与A、B两组的差异有显著性（P<0.01）。
表1 3组产后出血量及第三产程时间比较 （略）
由表2看出，3组产后2h出血量大于400ml病例:C组0例，B组3例，A组7例，C组少于A、B组、C组与A组之间的差异有显著性（P<0.05），C、B两组间、B、C两组间差 异无显著性（P>0.05）。
2.3 不良反应 3组用药前后血压无明显的改变，未发现畏寒、恶心、腹泻等副作用。
3 讨论
（1）产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml，产后2h是产后出血发生高峰期 ［1］ 。因此，加强子宫收缩减少产后2h的出血量是降低产后出血率的关键。有报道 ［2］ ，第三产程超过15min以上，则产后出血量高达346.4ml。因此，缩短第三产程亦是预防产后出血的重要环节。米索前列醇和催产素两种药物合用，既缩短了第三产程时间，又减少了产后2h的出血量，无1例发生产后2h出血量大于400ml者，降低了产后出血率。（2）催产素是多年来一直采用的预防产后出血的药物，具有一定的效果，使产后出血量减少了40%，但个体差异大。因为催产素通过受体发挥作用，子宫对催产素的敏感与否取决于催产素的浓度及受体量的相互关系，使用催产素后促子宫收缩起效快，但作用时间短，到达体内很快被胎盘产生的催产素酶分解而失去作用。（3）米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素E 1 （PGE 1 ）衍生物，对子宫平滑肌有较强的收缩，促进子宫创面血窦迅速关闭，使产后出血量减少，达到预防产后出血的目的 ［3］ 。既保留了PGE 1 原有的活性，又克服了PGE 1 的许多缺点，如药物保存要求条件高，有一定的副作用，且价格昂贵。米索前列醇口服可快速吸收，副作用极小，在采取其他损伤性较大的外科处理前给予米索，方法安全，简便，效果显著，价格适中，适用于各级医院尤其是基层医院。本使用方法对降低产后出血率，提高孕产妇生活质量有普遍意义，应推广应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，224-227.
2 刘彩霞.刺激乳头对产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志，1993，9（4）:213.
3 唐秋英，周红生，张红君，等.米索前列醇用于预防产后出血的临床探讨.中国妇产科临床杂志，2003，4（5）:363-365.
作者单位:116041辽宁省大连市旅顺口区人民医院妇产科