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【关键词】 前列腺素E 1 煤工尘肺 肺心病
前列腺素E 1 自1982年联邦德国Schwarz公司作为药物首次上市至今，已广泛应用于临床各科疾病的治疗，我院于2001年8月～2004年5月，采用前列腺素E 1 治疗煤工尘肺肺心病，并与复方丹参注射液作为对照组进行了比较。结果显示:前列腺素E 1 治疗煤工尘肺肺心病有较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1977年全国第二次肺心病会议制定标准，从我院2001年8月～2004年5月收治的煤工尘肺肺心病急性期病人中，选择82例。全部病人存在不同程度的Ⅱ型呼吸衰竭（即PaO 2 <60mmHg，PaCO 2 >50mmHg），将82例病人随机分为2组，观察组40例，均为男性，年龄62～74岁，平均67.5岁，其中心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级4例;对照组42例，均为男性，年龄59～75岁，平均68岁，其中心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级22例，心功能Ⅳ级3例，两组年龄、性别、治疗时间及病情基本相同，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗和观察方法 两组病人在应用抗感染、止咳、祛痰、解痉、强心利尿、皮质激素、吸氧治疗的基础上，观察组加用前列腺素E 1 ［吉林玉皇药业有限公司生产，吉卫药准字（1996）第133195号］100μg，用5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml静滴，1次/d，15天为1个疗程;对照组加用复方丹参注射液（上海第一生化药业公司生产）20ml加入5%葡萄 糖250ml或生理盐水250ml静滴，1次/d，15天为1个疗程。用药前及疗程结束时检查心电图、血液流变学、血常规、肝、肾功能等，并记录、呼吸、血压、主要临床症状及不良反应等变化。
1.3 疗效判定标准 参照全国第5次肺心病专业会议有关资料及1993年国家卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则”中症状疗效和心电图疗效判定标准进行评定。1.4 统计学分析 采用t检验和Ridit检验进行分析。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组40例中，显效32例（80%），改善7例（17.5%），无效1例（2.5%），总有效率97.5%:对照组42例中，显效28例（66.7%），改善8例（19%），无效6例（14.3%），总有效率85.7%，两组经Ridit检验，差异有显著性（P<0.05），两组病人的各观察指标均明显好转，尤以治疗组效果显著。
2.2 心电图疗效 观察组40例中，显效25例（62.5%），改善11例（27.5%），无效4例（10%），总有效率90%;对照组42例中，显效18例（42.9%），改善12例（28.6%），无效12例（28.6%），总有效率71.4%，两组经Ridit检验，差异有显著性（P<0.05）。
2.3 血液流变学变化 见表1。
表1 两组血液流变学指标的比较 （略）
注:与本组治疗前比较， * P<0.05， ** P<0.01;与对照组治疗后比较， △ P<0.05
两组治疗前各项指标比较差异无显著性（P>0.05），治疗后观察组的各项指标均下降，与治疗前比较差异有显著性（P<0.01），而对照组治疗后只有全血粘度、红细胞压积改善明显（P<0.05）。两组比较，观察组改善全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积优于对照组，提示前列腺素E 1 对煤工尘肺肺心病的血液流变学有明显的改善作用。
2.4 不良反应 前列腺素E 1 用后有2例注射部位胀痛并且血管发红，减慢滴速后症状缓解，未影响治疗;复方丹参组未见明显不良反应。
3 讨论
煤工尘肺并发肺心病的病人由于机体免疫力低下，肺部反复感染，肺组织存在广泛的弥漫性间质纤维化，肺功能受到损害，通气/血流比例失衡，造成低氧血症。由于机体缺氧，肺动脉痉挛，阻力增加，引起肺动脉高压，右心室代偿，出现心衰;另外长期缺氧可使红细胞代偿性增多，引起红细胞压积增高，血粘度随着红细胞压积呈指数上升 ［1］ ，而血液流变学异常会加重心衰，特别对肺心病病人。前列腺素E 1 能降低血液粘度，改善血液流变学状态，可使血管和支气管平滑肌舒张 ［2］ ，扩张支气管，改善通气，增加氧供，纠正缺氧，扩张肺动脉，降低肺动脉压，扩张冠状动脉，增加心脏氧供，改善心功能，从而促进心衰的纠正。本文结果表明前列腺素E 1 对煤工尘肺肺心病的主要临床症状、心电图及血液流变学有明显的改善作用，均优于复方丹参注射液，且无明显不良反应，疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
1 康振英.血液流变学及其临床意义，成都:四川教育出版社，1989，25.
2 朱延红，薛廷莉.前列腺素E 1 的临床应用.中国煤炭工业医学杂志，2002，5（11）:1018.
作者单位:235000安徽省淮北矿业集团职业病院内一科