复方新诺明、吡哌酸配合针刺治疗慢性前列腺炎

    慢性前列腺炎是泌尿外科门诊中男性青壮年的常见病、多发病。前列腺位于男性膀胱下，形状与大小很似一个扁圆形的板栗，尿道从其中间穿过。前列腺分泌的乳白色液体叫前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺炎分急性和慢性两种，但多数没有急性阶段，发病即为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎通常分为细菌性和非细菌性两类。细菌性前列腺炎往往继发于体内的其它感染病灶，如尿道感染、肠道感染等;而非细菌性前列腺炎，多因酗酒、骑坐时间过长、或者经常的性冲动刺激引起前列腺的慢性充血肿胀久之形成无菌性前列腺炎。此病治疗方法多，但疗效较差，治愈率偏低。2年来，笔者利用复方新诺明、吡哌酸交替服用，配合针刺治疗此病36例取得良好疗效，报告如下。

　　1 临床资料
    
　　自2002年5月～2004年6月我部就诊患者36例均为门诊病例。年龄最小17岁，最大35岁，平均年龄25.6岁。无菌性前列腺炎10例;金黄色葡萄球菌感染12例;支原体、衣原体感染8例;其它6例。伴发热5例（13.8%），合并精囊炎4例（11.1%）。症状以尿频、尿急为主者21例（58.3%），以会阴、阴囊不适为主者12例（33.9%），伴前列腺结石1例（2.8%），精索静脉曲张2例（5.6%）。前列腺液常规检查WBC数大于10个/HP者36例（100%）。

　　2 治疗方法
    
　　2.1 局部治疗 目的是使潴留于前列腺腺泡与腺管内的炎性分泌物引流出来，同时可增进局部的血液循环促进炎症的吸收。主要措施:（1）42℃～43℃热水坐浴，每次15min，每日1～2次，连续2个月;（2）前列腺按摩:通过直肠指诊做前列腺按摩，每周1～2次，连续8～10次。
   
　　2.2 全身治疗 由于致病菌对抗生素大部分产生了耐药性，加上抗生素不易透过前列腺被膜进入腺体内，所以用抗生素治疗慢性前列腺炎疗效多不理想。因此，笔者认为不主张输液治疗，而主张采用吡派酸与复方新诺明交替口服治疗:即服用吡派酸20天，再服用复方新诺明10天，然后再服用吡派酸20天，复方新诺明10天，连续用药2～3个月。
   
　　2.3 针刺治疗 采用针刺治疗慢性前列腺炎文献报道很少，目前国内仅有3篇报道，国外仅有1篇。均采取循经取穴的方法进行针刺治疗，但采用中西医结合的新针刺方法治疗，经统计学处理说明新的针刺方法明显优于循经取穴的针刺方法，此方法刊于1987年《中国针灸》杂志上，1988年此方法获全军科技进步四等奖，具体取穴针刺方法如下:（1）取穴:①主穴:会阳（俯卧取穴，位于尾骨尖左右旁开0.5寸处）;八（俯卧位取穴，位于骶骨的八个骶后孔中）。②配穴:关元（俯卧位取穴，位于腹正中线脐下3寸处）;肾腧（俯卧位取穴，位于二、三腰椎棘突旁开1.5寸）;太冲（足背1、2指缝上2寸凹陷处）。（2）针法:会阳穴:选用26号3～4寸毫针，局部消毒后直刺2～3寸，当患者会阴部出现麻胀感时留针20min或出现针感后提插3～5次后出针不留针;八穴:选用26号3寸毫针局部消毒后直刺1.5～2寸左右，出现麻胀感时或向会阴部放散时留针20min或出现针感后提插3～5次后出针不留针;关元穴:选用28号2寸毫针直刺1～1.5寸左右;肾腧穴:选用28号2寸毫针斜向脊椎方向刺入1寸左右;太冲穴:选用28号1.5寸毫针直刺0.5寸左右。每日针刺1次，每次选用2个主穴与1个配穴，10次1个疗程。（3）注意事项:针刺会阳与八穴必须取得针感才能收到预期效果，一般须针刺3～6个疗程。

　　3 疗效判定
    
　　临床痊愈:连续用药60天，针刺3个疗程，症状消失，前列腺液检查正常，半年无复发。显效:连续用药60天，针刺3个疗程，症状明显减轻，前列腺液检查基本正常。无效:连续用药60天，针刺3个疗程症状无明显改变。

　　4 治疗结果
    
　　36例中治愈28例，治愈率77.8%;显效5例，显效率13.8%;无效2例，总有效率91.6%。
     
　　5 病案举例
    
　　患者，男，22岁，2002年9月因小腹部胀痛就诊。自述:小便色黄、尿无力、尿分叉、便后有白色分泌物从尿道口滴出，小腹、会阴部坠痛伴腰痛，注意力不集中，失眠、多梦、精神萎靡不振，有自慰史（多时1日数次）。查体:T36.8℃;前列腺指诊:压痛、腺沟变浅、Ⅱ°肿大;前列腺液镜检:卵磷脂小体+、脓球+++。经上述方法治疗3个疗程症状消失，前列腺液镜检3次基本正常。
    
　　6 讨论
    
　　慢性前列腺炎病因复杂、易复发、症状极不典型，表现各异。临床上以会阴、睾丸、耻骨上、腰骶部疼痛，尿道口常有白色分泌物溢出并伴有性功能障碍，神经衰弱症状为主要表现。本病对人体危害虽不严重，但对患者造成沉重的精神负担，而且难以治愈。其原因与以下因素有关:（1）复杂的比邻关系，前列腺炎的病因还不十分清楚，但越来越多的学者都接受了慢性前列腺炎的症状其炎症可能是由于毗邻的器官所致，反过来也可能成为其久治不愈的原因;（2）前列腺炎造成的组织结构改变使腺管狭窄，纤维组织增生，分泌物引流不畅，前列腺内部细菌长期滞留其内，腺体的萎缩变硬使药物很难在前列腺内达到有效浓度。而且大多数慢性前列腺炎并非细菌感染所致，单纯使用抗生素治疗很难获得满意效果;（3）部分患者可能出现不同程度的心理障碍，表现为失眠、健忘、忧郁、焦虑等。某些患者精神方面的痛苦甚至超过了疾病本身;（4）不良生活习惯的持续存在是此病难以治疗的另一个重要原因，如频繁性交或经常有不洁性交史，大量食用刺激性食物，长距离骑车或久坐，局部不注意保温等。青壮年人多因性冲动过多导致前列腺的慢性充血而发病，少数因不洁性交发病。采用复方新诺明、吡派酸配合针刺调理肌体阴阳、气血的平衡，祛湿养阴，使症状得以缓解。此法经济且疗效肯定，具有良好的治疗效果，是治疗慢性前列腺炎的较好方法。
   

　　作者单位:056002河北邯郸海军91451部队门诊部