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1 资料与方法
1.1 一般资料 495例患儿均为我病房收治的住院患儿。年龄从15天～16岁不等。平均3.8岁。所选雾化器为北京亚都牌yc-y800型超声雾化器，彩云JWC-20D型超声雾化器和压力喷射型QW15-雾化吸入器 ［1］ 。
1.2 方法 495例患儿采用半卧位或侧卧位雾化。雾化液采用无菌蒸馏水。逐渐调节雾化量的吸入方法。即从小雾量开始，吸入约1min待气管适应后，再逐渐增加雾量。调节直到吸完所需治疗药液。一般吸入为15～30min/次，其中228名1岁以内患儿，采用小雾量，每4h吸入1次。对75例极不配合雾化的患儿多采用睡眠后雾化。雾化时在遵照医嘱基础上根据痰液性状，掌握吸入间隔的时间，观察患儿有何不适，以避免出现气促，烦躁等症状为适度，每次雾化后均给予拍背。即五指并拢成空心掌，避开双肾区及脊柱，由下向上，由外向内在患儿吸气末时适当用力一下一下拍，并鼓励年长患儿自主咳嗽，咳出痰液。
2 结果
495例患儿在抗感染治疗基础上，经上述雾化吸入后均获得满意效果，术后20天获得痊愈出院。
3 讨论
雾化吸入是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎的治疗方法。操作简单，药物直达病灶。局部病灶药物浓度高，安全性好，毒副作用小的优点。已经在临床治疗呼吸道疾病中应用几十年了。但由于操作不当或具体工作中的大意，不了解这一治疗手段，没有发挥其优势达到预期治疗效果。我们通过在工作中不断实践，发现雾化治疗时的患儿体位，雾化液配置的选择，雾化量的调节，雾化的间隔时间的掌握以及雾化后的处理等因素。都直接影响着雾化治疗的效果。
3.1 体位选择 通常仰卧位较半卧位潮气量降低，幼儿横膈肌位置高。胸廓活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低，半卧位有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡。在患儿体力能够达到的情况下采取半卧位或侧卧位，对意识模糊，危重患儿主要采取侧卧位，如有可能将床头抬高30°。这样可使膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度。有利于雾滴在终末支气管沉降 ［2］ 。
3.2 雾化液的选择 过去我们采用普通蒸馏水加入糜蛋白酶、地塞米松和庆大霉素作为配置液，发现雾化液味道较怪，大部分患儿不易于接受。现在改用无菌蒸馏水作配置液，对喘憋明显的患儿，遵照医嘱在其中加入喘乐宁雾化液，沐舒坦以及普米克等药物吸入，结果发现患儿比较易接受。治疗效果大大提高。
3.3 雾化量的调节 幼儿喉组织发育不完善。喉腔及鼻毛缓冲作用小。如开始吸入时雾化量调至最大，大量雾化液急剧进入气管可能会使气管痉挛导致憋气、呼吸困难。
3.4 雾化间隔时间的掌握 吸入治疗具有连续性，需要各班护士密切协作才能取得较好效果。我们体会到遵照医嘱基础上根据痰液性状，掌握吸入间隔时间。间隔时间过长，痰液粘稠，排痰困难。
3.5 雾化后的处理 患儿年幼，咳嗽无力，或者由于术后伤口疼痛，不敢咳嗽，使痰液不易排出。所以，在每次雾化后均采取拍背。目的是雾化后，痰液被稀释。通过外力的作用，使粘附在气管，支气管壁上的痰液脱落，易于排出。早日痊愈。
参考文献
1 李京红.3种雾化方式的比较.实用护理杂志，2001，17（4）:10-11.
2 刘志敏，王述平，李雪冬，等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理.中华护理杂志，2000，16:371.
作者单位:100045首都医科大学附属北京儿童医院心胸外科