目标教学在外科技能教学中的应用

   【摘要】  外科技能目标是应试教育向素质教育的转变，联系学校实际进行技能目标教学，采取合理利用时间，提高感性认识，实行互教互学，加强模拟训练，适时进行抽查;最后不断完善的办法提高学生的实际操作能力，培养实用型的医务人员。
    
　　【关键词】  目标教学 外科 基本技能操作
      
　　外科的基本技能操作是外科学的基础部分之一，新教学大纲也强调实施目标教学，加强实践性教学和技能考核，培养实用型人才。而外科的无菌技术、无菌观念的建立、基本技能操作是外科学的基本功，是实验教学的重点和难点，也是容易忽视的内容。我校自全面实施目标教学以来，对于技能教学按目标教学程度进行，完善了外科实验室建设，建立了模拟手术室和换药室、练习室。实践证明，实验室的完善，不仅为学生加强技能操作训练创造了良好的环境和条件，而且提高了学生的学习兴趣，教师也根据目标教学的内容制定了技能目标，完成目标的具体方法和达标检测，使学生在技能操作的学习中取得良好的效果，现将具体做法浅谈如下。
    
　　1 制定技能教学计划，确定教学目标，这是最主要的，也是目标教学的基本点
    
　　在两学时目标教学中如何抓住目标教学的主要环节，发挥学生主体作用，提高课堂达标率，我们把一个课时所要求达到的目标交给学生，这样每位学生都可以明确学习目标，他们也就会为达到此目标而努力。如外科洗手所属单元目标:（1）正确进行手术无菌操作;（2）在操作中表现出严肃认真的工作态度。结合专业培养目标及课程目标分解为课时目标为:（1）说出外科洗手要领;（2）正确进行外科洗手;（3）在外科洗手过程中表现出仔细、认真的态度。如果再在目标后给定一个标准，即达到的效果，进行手指部位细菌培养。如培养中未发现细菌繁殖的话，这才说明真正的达标了，这些目标即是学生学习的目标，又是教师教学的目标，因此，必须适应教与学的实际水平，不能要求过高，也不能要求过低。笔者认为最好是老师与学生一起共同制定这些目标，时间安排在理论课后或预习后，师生互相切磋探讨。这样不仅使目标准确合理，而且学生懂得目标教学的意义，充分发挥目标的导向功能。

　　2 目标教学的方式
    
　　实践课的课堂教学过程，我们根据不同的内容，不同的目标，选择不同的教学方法。一般是先由教和学双方来共同认定目标，说明标准，再结合教材中的实际内容，相关的电视教学录像片，使学生对基本操作技能在理论上、感观上有一个较为明确的认识。在学生有了一定认识的基础上，老师进行示范教学。如外科洗手、穿无菌手术衣、戴手套的练习中，老师边讲边示范，学生同时跟着按要领模仿，一步一步深入，整个教学活动把学生作为主体，老师起主导作用，在实际操作过程中，带教老师进行监督，随时纠正学生在练习中间出现的错误，对接受能力较差的个别学生，教师逐个带教，甚至手把手的教，直到教会为止。在实验课的安排上我们按照从易到难的顺序，先安排更衣、洗手穿衣、戴手套、识别基本器械及正确使用方法，最后是动物实验。每进行一次实验，都要求学生反复练习，循序渐进，直至熟练掌握后，再进行下次实验，对未达标的学生不能轻易放过，必须进行强化训练，直至达标。这样才能培养出合格的实用人才。
    
　　3 目标教学的检测方法
    
　　为评价教学效果，了解学生掌握操作的程度，必须建立严格的考核制度，对各项操作制定了评分标准。对医士专业、中西医专业及助产专业，我们制定了外科学基本技术操作流程及评分标准，对护理专业，我们采用外科护理学技能考核标准。具体做法是:事先设计一套考核达标内容的卡片，安排一定的实验学时，让每一位学生抽签达标，在学生实际操作过程中，教师监考，根据实际操作的掌握情况，做出评价分，同时在学习社会实践结束后，还进行一次具体临床知识考核。达标率定为80%～90%，以上做法可以作为课时教学评价方法，也可做为毕业成绩评价方法，其目的不是单纯给学生记成绩，而是强化教学，全面达标。通过操作考核和提问等方式，从而提高了教学的质量，体现了目标教学的结果。
   
　　通过上述方法，来完成外科技能目标的教学和考核，通过检测，发现这种方法对学生的实践技能方面，较往届同专业学生有明显增强，考核成绩有明显的差异。
   
　　实施目标教学能激发学生的学习兴趣，充分活跃实验课的课堂气氛，增强学生们的参与意识，有利于提高学生的操作技能，为培养实用型人才打下坚实的基础。
   

　　作者单位:115000辽宁省营口市卫生学校