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1 社交技
能训练的重要性精神分裂症是一组病因未明确的精神病，其有思维、情感、行为等方面障碍，精神活动不协调。自然病程多迁移，呈反复加重或恶化。慢性病人随着病程进展，幻觉，妄想等阳性症状逐渐减退，而临床症状以阴性症状为主，如言语贫乏，情感淡漠，孤僻内向，意志缺乏，认知障碍明显，社会功能严重受损 2］ 。社交技能作为社会功能的内涵之一，其衰退或障碍已构成精神分裂症的核心问题，社交技能的障碍严重地影响了病人回归社会的步伐 ［1］ 。社交技能训练是近20年来逐渐发展起来的慢性精神分裂症的康复手段，对使精神分裂症病人的社交技能及社会功能的好转及原有的阳性症状亦有不同程度减轻 ［1］ 。
许多资料表明，社交技能训练对精神分裂症的康复是有意义的，对社交技能障碍及原有阳性症状有所减轻。社交训练对精神分裂症病人关于自我的概念收益非浅，如自评肯定性增加及较少的社交性焦虑。特别是其社会功能，如社会行为、社会角色的自我认同、职业水平与技能、友情决策、生活质量都有好的改善。社交技能训练提高了病人的适应能力，同时亦提高了就业机率和职业水平。病人亲属亦明显感觉到对病人的管理监护、家庭负担、经济开支以及心理压力都有所缓解。
2 社交技能训练原理
2.1 所谓社交技能训练，指使用学习理论的特殊原理促进人际交往中所需技巧的发展与掌握。这是一种系统的心理治疗，目的是提高病人的社交能力，这种训练力图增加病人的语言性和非语言性社交行为，提高社交感觉和判断的准确性。
2.2 社会交往中的必要技巧 （1）承认肯定性行为;（2）积极倾听;（3）表达否定的感觉;（4）在社交中请求暂时中断的方法。从社交技能训练的整体系统观来看，还需培养和训练病人的社交动机和兴趣，社交过程中的愉快体验及情感表达以及社交过程中的言语表达 ［1］ 。
2.3 相关理论 Peen等发现精神分裂症患者社交能力与信息加工有关。相关资料表明，精神分裂症早期信息加工的效率在社交功能缺陷中起一定作用 ［1］ 。岳淑英对200例住院精神病人进行满足信息法沟通，发现通过每天向患者传播新的信息，不仅可以稳定患者情绪，而且在社交能力、社会兴趣、个人卫生、退缩等方面有明显改善 ［3］ 。
3 具体方法
3.1 社交技能训练的具体做法可以采用如下办法 （1）播放社交训练录像带，分为7个社交基本单元:①目光接触;②聆听态度;③姿态训练;④打招呼;⑤答与问;⑥学说‘谢谢您’;⑦自我表达。（2）角色扮演:编排一些模拟的情境或简单的游戏进行训练。（3）正性强化法:反复训练学习，给予适当的物质和社会奖励。（4）生活实践:把学到的社交技巧应用在日常的生活中 ［1］ 。
3.2 有的学者还提出“家庭作业”的重要性，即患者在没有训练者支持的情况下，并在一种“真实的生活环境”中应用学到的技能，每一步骤都是以过去学到的知识为基础 ［4］。
3.3 陶凤瑛 ［5］ 等在进行慢性精神分裂症患者的生活技能训练研究时，开设了模拟社会生活病区。可值得借鉴。
目前，我国大部分精神病患者的活动范围仅局限于病室内、工疗室，过着刻板被动的生活，各方面与社会群体越来越远。精神疾病的康复过程实际上是患者社会再适应的过程 ［6］ 。精神障碍患者及其家庭需要专业人员提供更多康复治疗空间和方法，帮助和指导患者走出社会交往的困境，不断提高他们的生活质量 ［7］ 。护士与患者和家属接触最频繁、最密切，我们有责任和义务对患者进行社交技能训练，帮助患者早日康复走向社会。
参考文献
1 金向东，刘小林.精神分裂症（生物、心理、社会），北京:中国医药科技出版社，1999，443-441.
2 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理，济南:山东科学技术出版社，2001，230-232.
3 岳淑英.信息对稳定精神病患者的作用.实用护理杂志，2003，19（2）:51.
4 项玉涛，侯之也，翁永振.社会独立技能训练在老年精神康复领域中的远景展望.中国康复理论实践，2003，9（6）:370.
5 陶凤英，金衣禄，郁永珍，等.慢性精神分裂症患者的生活技能训练.中华护理杂志，2002，37（3）:174.
6 郑瞻培，严涌.实用精神疾病治疗手册，上海:上海科技教育出版社，1995，7.
7 马莉，王秀娟，姚贵忠，等.精神障碍患者的社会交往技能培训.中华护理杂志，2003，38（8）:604.
作者单位:210029江苏省南京脑科医院十区