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表1 急重症冠心病例年龄、性别分布 （略）
1.2 分类 248例急症冠心病患者中有5年高血压病史的各型冠心病急重症者90例占36.29%;其中老年组就有66例，占冠心病急重症总数的26.61%。
1.3 发病高峰 急重症冠心病在一年中有2个发病高峰:5月和11月，并且在1～3月和10～12月维持较高的发病率。
2 讨论
2.1 老年急重症冠心病与性别、年龄关系 冠状动脉粥样硬化是40～50岁以后最重要的心脏原因，随着年龄的增长其发病率和病变程度逐渐加重，男性50岁以后，女性60岁以后发病极为迅速，并且男性发病率明显高于女性。本文248例急重症冠心病患者的男性明显为高。老年组病例（168例）明显高于60岁以下年龄组（80例），是其2倍以上。 这正符合随着年龄的增加病变迅速进展的客观规律。
2.2 老年急重症冠心病与高血压以及快速房颤、重症心衰等的关系 从表2可看出在248例急重症冠心病患者中有高血压病者90例（占36.29%），老年组66例，60岁以下组24例，老年组病例是60岁以下组2倍以上。各型冠心病伴快速房颤101例（占40.73%），老年组66例，60岁以下组35例，老年组亦接近60岁以下组的2倍。重症心力衰竭64例（占25.90%），其中老年组48例，60岁以下组16例，老年组是60岁以下组的3倍。心肌梗死60例，老年组47例，60岁以下组13例，老年组是60岁以下组的3倍以上，详见表2。
表2 老年组与壮年组急重症发病情况对比（略）
老年组明显高于60岁以下组。高血压是冠心病的主要原因危险因素已人所共知。它能加速动脉粥样硬化的发生和发展，高血压患者尤其多年患有高血压到老年后发生冠心病就更多，病情也重，并且随着年龄的增加，老年人心脏泵血功能逐渐降低，尤其多年患高血压并发冠心病老年人心脏功能更易恶化，在一定的诱因下极易导致重症冠心病的发生。
2.3 老年急重症冠心病与诱因的关系 见表3。
表3 急重症冠心病与诱因关系 （略）
从表3可以看出有明显诱因190例急重症冠心病患者中，呼吸道感染占第一位，在87例患者中，老年组占60例，是60岁以下组的2倍以上。其次是劳累和精神因素，均以老年病例为高。据报道呼吸道感染是老年人心力衰竭常见诱因（占75%）。其机制:（1）发烧，心跳快，心舒张期缩短，血容量充盈不足，排血量下降。如并有快速室率的心房颤动，则舒张期更短，引起肺静脉和肺毛细血管压急剧升高，导致急性心衰。（2）频发咳嗽和呼吸困难使心脏负担加重 ［1］ 。（3）呼吸道感染易有低氧血症使心肌缺氧，促发心衰 ［2］ 或心肌梗死。使在原有冠心病基础上的老年人及易发生急重症。这说明老年人心脏泵血功能不如年青人好。心排出量、心功能以及维持长时间强力循环的能力减退 ［3］ 。所以从本文可以看出在一年中气温变化明显的5月和10～12月维持较高的发病率，因此与本地区正值气温变化最明显月份有关，而1～3月和10～12月则是寒冷季节，这对老年人的心脏是很大的威胁，故老年人发病率高。
3 小结
本文分析248例急重症冠心病患者中，老年人168例的临床特点，总结出老年人急重冠心病患者的规律:（1）老年人急重症冠心病明显高于60岁以下组，是其2倍以上，并且男性高于女性。（2）有高血压并老年人急重症冠心病发病率明显高。（3）老年急重症冠心病组诱因中以感染占首位，明显高于60岁以下组。尤其是气温变化明显的季节形成老年人急重症冠心病的二个高峰从而可看出只要从以上老年人急重症冠心病特点采取极措施可明显降低冠心病病人的病死率，提高治愈率，延长其寿命。
【参考文献】
1 董承琅.实用心脏病学，第2版.上海:上海科技出版社，1978，416.
2 徐楚才.老年人急性心力衰竭168例的临床特点和治疗特点.中华老年人医学杂志，1983，2（1）:7.
（3）孙瑞龙译.老年心脏病学的特点.国外医学·心血管疾病分册，1996，23（1）:19.
作者单位:525011广东茂名，广东医学院第三附属医院