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1 资料与方法
1.1 观察对象 （1）健康育龄妇女;（2）无保护性生活结束超过120h或同一期内已发生多次无保护性生活;（3）月经规律。本组接受观察者共100例，年龄最小19岁，最大43岁，平均29岁;有妊娠史的98例，其中至少生育一个子女的72例，占73.5%;有人工流产史的82例，占83.7%。
1.2 药物选择 米非司酮片和米索前列醇片（上海华联制药有限公司）。米非司酮片，商品名息隐，规格每片25mg;米索前列醇片，规格每片0.2mg。
1.3 用药要求 无药物禁忌证，服药后至下次月经来潮期间避孕。
1.4 用药方法 （1）常规书写病历，重点记录观察对象的个人史、月经史、避孕史及相关药物治疗史。（2）于月经黄体期，即预期下次月经来潮前10天内，给予米非司酮片25mg口服，每12h1次，共4次，总量100mg;48h后给予米索前列醇片0.4mg顿服。
1.5 疗效观察 服药后于预期下次月经来潮后7～10天来诊。（1）月经来潮为避孕有效。（2）如服药后无阴道流血，应及时排除妊娠，若妊娠，则为避孕失败。
2 结果
2.1 治疗结果 100例中，失访1例，妊娠4例，妊娠率为4.0%。服药后95例月经来潮，月经来潮的时间比预期的提前或延迟3天的有56例，占58.9%，月经提前1周的有26例，占27.4%，月经延迟1周的有11例，占11.6%，月经延迟超过1周的有2例，占2.1%。临床妊娠4例中，均在口服药前有2～5次不等的无保护性生活。其中性生活为2次的妊娠率为3.4%，性生活为4次的妊娠率为7.7%，性生活为5次的妊娠率为14.3%。性生活次数与妊娠率见表1。
表1 性生活次数与妊娠率 （略）
由表1中可见:随着无保护性生活的次数的增加，妊娠率呈上升趋势。
2.2 副作用 近期的主要副作用:恶心、呕吐、头晕、乏力、腹痛、腹泻、乳房胀痛，少数人出现掌心瘙痒、口渴等，未出现严重副作用，症状一般在服药后1周内消失，无需特殊处理。远期的主要副作用:引起月经提前或延迟，约占41.1%。
3 讨论
非意愿性妊娠和人工流产这个问题往往困扰着有性生活的育龄妇女，给她们的生活和精神带来了极大的影响，有的甚至影响正常夫妻生活。米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟的作用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性;米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压的作用。二者联合应用可为黄体期妇女提供一种安全、有效的紧急避孕方法。联合用药优点与缺点:（1）优点:能够满足黄体期妇女紧急避孕的要求，用药比较安全，避孕效果好，避孕失败率为4.0%，加上服药时间短，与人工流产所带来的痛苦与恐惧相比相对要少，因此易于接受。（2）缺点:可引起月经改变，提前或延迟，发生率约41.1%，还可使恶心、呕吐等自觉症状加重。
参考文献
1 米非司酮降低非意愿妊娠和流产合作研究与开发项目临床研究组.米非司酮配伍米索前列醇用于黄体期避孕的研究.中华妇产科杂志，2003，38:563-566.
2 肖碧莲，吴尚纯.米非司酮用于避孕的系列临床研究进展.中华妇产科杂志，2003，38:499-501.
作者单位:132013吉林吉林，吉林市中心医院高新医院
吉林吉林，吉林市中心医院