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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2005年第4卷第6期中医中药

从五行论治咳嗽

来源:INTERNET
摘要:外邪犯肺或脏腑功能失调,病及于肺,均可导致咳嗽。治疗咳嗽不能仅用泻肺、润肺、补肺、温肺、化痰止咳等法,临床运用五行生克乘侮规律辨治,收效显著,现举例如下。1木火刑金平肝清肺法患者,男,60岁,近5年反复咳嗽伴气逆,咳时面红,咽干,咳痰质粘难咯,咳引胁痛,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。曾服抗生素及清肺化......

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    《素问·咳论篇》认为:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。外邪犯肺或脏腑功能失调,病及于肺,均可导致咳嗽。治疗咳嗽不能仅用泻肺、润肺、补肺、温肺、化痰止咳等法,临床运用五行生克乘侮规律辨治,收效显著,现举例如下。

  1 木火刑金平肝清肺法
    
  患者,男,60岁,近5年反复咳嗽伴气逆,咳时面红,咽干,咳痰质粘难咯,咳引胁痛,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。曾服抗生素及清肺化痰中药疗效不佳,西医诊为慢性支气管炎,中医证属肝火犯肺、木火刑金之咳嗽,治宜清肝泻肺、顺气降火,方药:桑白皮15g,黄芩12g,陈皮10g,青皮10g,茯苓15g,青黛5g,海蛤壳15g,川贝母10g,栀子10g,连服10剂,诸症减轻,再进10余剂,诸症消失,电话随访,半年未复发。
   
  按:患者情志抑郁,肝失条达,气郁化火,肝木之气有余,反侮肺金,木火刑金,影响肺金清肃,方中桑白皮、黄芩等清肺热,青黛、栀子泻肝火,加用理气化痰等药,以清肝泻肺、理气化痰,治愈久咳。
    
  2 母子同病(脾肺气虚)培土生金
    
  患者,女,62岁,咳嗽咳痰反复发作10余年,晨起咳甚,痰白量多,胸闷脘痞,纳呆乏力,舌淡,苔白腻,脉沉滑。西医诊为慢性支气管炎、肺气肿,中医证属脾肺气虚、痰湿内蕴之咳嗽。治宜健脾益肺、培土生金。方药:党参15g,茯苓20g,白术15g,陈皮12g,半夏10g,五味子12g,黄芪18g,桔梗10g,干姜10g,甘草12g,服药7剂,诸症减轻,守方加减20余剂,治愈久咳。
   
  按:脾为生痰之源,肺内贮痰之器,患者久咳乃肺脾气虚,痰湿上阻于肺而致,治疗时采用《高注金匮要略》:“虚则补其母,非温脾胃之中土以温肺金,无他法也,重用甘以守中之甘草,使之径趋脾胃,佐以辛温之干姜,是直从中土,升其生金之化”。方中参芪术苓等补脾益气,二陈汤燥湿化痰,甘草、干姜辛甘合用,桔梗、五味子宣肺敛肺,诸药配伍,培土生金、止咳化痰而治愈久咳。

  3 母病及子(肺肾阴虚)金水相生
    
  患者,男,70岁,反复咳嗽10余年,干咳少痰而粘,气短,潮热盗汗,腰酸倦怠,动则气短,舌质红,少苔,脉细数。西医诊为慢性支气管炎、肺气肿,中医证属肺肾阴虚之咳嗽,治宜:滋阴润肺,以金水相生。方药:百合15g,生地15g,沙参15g,麦冬12g,玉竹12g,川贝母10g,杏仁10g,地骨皮12g,百部12g,青蒿12g,鳖甲10g,服药7剂,咳嗽、潮热盗汗明显减轻,痰易咯出,加减20余剂,诸症消失,后以金水宝调理善后。
   
  按:肺属金,金能生水,肺金受病,不能布津液滋肾水,肾脏阴虚生内热,阴虚火炎,灼液为痰而致咳嗽等症。方中:百合、沙参、麦冬、玉竹等滋养肺阴,地骨皮、青蒿、鳖甲清虚退热,生地补肾阴,并加化痰止咳之贝母,杏仁等,全方共奏,滋阴润肺,化痰止咳,使金水相生,治愈咳嗽。
   

  作者单位:056001河北邯郸,邯郸市中医院

作者: 王红霞 2005-8-12
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