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2 治疗方法
2.1 针刺取穴 主穴:风池、新设、百劳、大杼、阿是穴（在后枕部项平面寻找压痛点或敏感点作为阿是穴，多为枕肌，头半脊肌，头上斜肌，头后大直肌，头后小直肌的附着部），辨证分型:（1）风寒外袭:加外关，合谷。（2）肝阳上亢:加太冲，太溪。（3）肝肾亏虚:加太溪、肾俞，肝俞。（4）痰浊上犯:加丰隆。
2.2 针刺方法 穴位常规消毒，取28号1.5寸毫针，阿是穴:针尖垂直枕骨缓慢刺入，直达骨面，新设:针尖垂直刺入直达第4颈椎横突尖。百劳:针尖垂直刺入达第5颈椎横突。风池穴相向对刺0.8～1.2寸，大抒:针尖向椎体方向刺入0.5～0.8寸。各穴刺入穴后均使局部产生酸胀感。于颈部穴针上加6850-2型电针仪（上海产），选用连续波。（1）风寒外袭型:合谷、外关用泻法;（2）肝阳上亢型:太冲用泻法，太溪用补法;（3）肝肾亏虚型:太溪、肾俞、肝俞均用补法;（4）痰浊上犯型:丰隆用泻法，留针30min;每日1次。
2.3 梅花针叩刺 主穴:阿是穴，病变夹脊穴。配穴:督脉神庭穴至大椎穴为第一线，膀胱经通天穴至大杼穴为第二线。梅花针采用正刺法，轻叩以上主穴，配穴3～5遍，以局部皮肤潮红为度，隔日1次。
以上两种方法联合使用，10天为1疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:头晕，头痛症状完全消失，恢复正常工作;显效:头晕，头痛症状明显缓解，可以工作生活;有效:头晕，头痛症状缓解;无效:症状体征无改善。
3.2 治疗结果 本组89例中痊愈67例，占75.28%，显效11例，占12.36%，好转8例，占8.99%，无效3例，占3.37%。
4 典型病例
患者，女，47岁，公务员。2000年12月初诊。主诉:头晕，偏头痛，颈项强痛半年，加重7天。伴耳鸣，恶心欲吐，视物不清等症状。查体:颈部活动受限，颈部肌肉紧张，触之酸痛，颈枕部压痛（+），C 2 左右横突压痛且轻度放射头枕部，颈椎旋转诱发试验阳性，颈椎X线片:颈椎生理曲度变直，C 4～6 椎体骨质增生，C 5～6 椎间隙变窄。诊断:颈椎病（椎动脉型）。经按上述用针输刺和梅花针叩刺治疗14次，头晕和头痛基本消失。为防复发嘱其平时进行颈部锻炼和注意颈部姿势。
5 体会
（1）颈性头晕属中医学的“眩晕”范畴。主要由于颈部劳损，外伤，感受风寒之邪闭阻经脉;年老体弱，肝肾亏虚，气血不足，脑髓失养所致。现代医学认为 ［1，2］ :本病是由各种机械与动力因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、扭曲，而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的征候群。椎动脉的行程分为颈部、椎骨部、枕部、颅内四部分。颈性头晕主要与椎骨部，枕部病变有关，椎骨部的椎动脉位于颈椎椎体间的钩椎关节外方，钩椎关节增生变性，压迫椎动脉而使其扭曲，狭窄，痉挛，影响椎动脉内的血液循环，枕部主要由于寰枢椎运动过度，不稳或椎枕肌群痉挛刺激，从而影响椎动脉对脑组织的血液供应。
（2）输刺法始出于《灵枢·官针》篇，云:“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”《针法灸法学》注释，这是一种直进针，直出针，深刺至骨骼的一种刺法，从而达到内外疏通的意思。大杼穴为八会穴之一，骨会，主治全身骨骼疾之功能。风池、新设、百劳及颈枕部阿是穴等均是局部取穴，采用输刺法，可直达病所。解除颈部肌群和椎枕肌群的痉挛、紧张等，椎周软组织的关系得到改善恢复，减轻对椎动脉的刺激，缓解椎动脉的痉挛，提高脑部的血供。同时应用电针，可以提高针刺的治疗效果，梅花针循经叩刺，有通经活络、醒脑开窍定眩的作用，能够改善血液循环、缓解肌肉痉挛、消除无菌性炎症的作用，通过输刺法与梅花针叩刺联合使用，对颈性头晕可有很好的疗效。
【参考文献】
1 赵定麟.脊柱外科学.上海:上海科学技术文献出版社，1997，204-205.
2 杨克勤，张之虎.颈椎病.北京:人民卫生出版社，1995，47-51.
作者单位:134300吉林白山，白山市中医院针灸一室