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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1月～2003年12月，2年间我院足月顺产1037例，其中会阴侧切207例占20.0%，我们将其中200例会阴侧切术随机分为A、B两组，A组（观察组）100例，（侧切全层缝合术组）均为初产妇年龄20～35岁，妊娠37～42周。分娩方式:顺产91例，占91%;臀牵引4例，占4%;胎头吸引2例，占2%;低位产钳助产3例，占3%。羊水粪染Ⅱ°以上13例，占13%，第二产程延长11例，占11%。B组（对照组）100例（常规缝合组），均为初产妇，年龄23～34岁，妊娠37～42周。分娩方式:顺产92例，占92%;臀牵引3例，占3%;胎头吸引3例，占3%;低位产钳助产2例，占2%;第二产程延长5例，占5%。
1.2 方法 A组:会阴常规消毒，麻醉后行会阴侧切术，胎儿胎盘娩出后，会阴伤口再次常规消毒，用7号丝线间断褥式全层缝合切口。
B组:会阴常规消毒，麻醉后行会阴侧切术，阴道黏膜用0号铬制长线缝至处女膜环，侧切口深部组织以0号铬制长线间断缝合，皮肤用4号丝线间断褥式缝合。
术后处理:两组采用相同的处理方法。应用先锋霉素Ⅳ号口服预防感染，会阴用0.02%碘伏冲洗，每天2次，切口水肿明显者配合红外线频谱仪照射，产妇多吃蔬菜，预防便秘，两组均4天拆线。
2 结果
见表1。
表1 二组缝合法的比较（略）
注:P<0.01
3 讨论
会阴切开术是产科常用的手术之一，虽然手术不大，但由于其部位特殊，常引起一些并发症，而有关外阴切口缝合方法较多，但理想的缝合术须具备:（1）方法简单，易操作;（2）便于恢复原解剖层次;（3）术后痛苦小;（4）并发症少。我们采用会阴侧切全层缝合术，在临床实践中发现有以下优点:（1）缝合时间短;（2）降低切口感染的机会，减少出血量，因缝合时间短，切口暴露时间也相应缩短，接触外界致病菌的机会减少，从而降低了切口感染的机会。A组感染率为0，B组感染率为4%。（3）切口无线头反应、疤痕触痛、硬结形成少。A组线头反应为0，疤痕形成后无触痛、无硬结形成;B组线头反应为24%，切口疤痕触痛率为6%，硬结形成率为18%，两组差异有非常显著性，这与肠线反应有关。肠线是一种异性蛋白，肌层线头会刺激组织引起水肿。近期影响:产妇在产后出现不适和疼痛，影响活动，不利恶露排流。远期效果:出现线头反应，疤痕发生触痛、硬结形成，影响正常生活，甚至线头刺激组织，引起切口不愈合。会阴侧切全层缝合法简单易操作，在缝合时应注意:（1）进针、出针的位置应双侧对称，组织对合整齐，以保持原解剖层次。打结时缝线拉紧，以免深部松弛而留有死腔，形成血肿，影响伤口愈合。（2）会阴切口被撕裂严重，边缘不规则的，以常规缝合为宜。（3）会阴伤口有轻度撕裂时，在撕裂处可先用肠线缝合1、2针后全层缝合。
作者单位:471002河南洛阳，中铁十五局中心医院妇产科