6min步行试验对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的评估

    【摘要】 目的  探讨6min步行试验（6—MWT）对评价稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的价值。 方法  对30例稳定期COPD患者进行6min步行试验，测定6min步行距离，与其肺功能第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV 1 %）对比，应用microsoft Excel97和SPSS11.0统计软件对数据进行分析，各计量资料以平均值±标准差表示。采用correlate进行统计分析，P<0.05为差异有显著性。 结果  6min步行距离平均值为411±94.4（m），FEV 1 %平均值为44.2%±15.5%，其步行距离与FEV 1 %相关性分析为r=0.513，P<0.05，显著相关。 结论  稳定期COPD患者行6min步行试验，其6min步行距离可以作为评估患者肺功能的一种简单方法。
    
　　【关键词】  6min步行试验;肺功能;稳定期慢性阻塞性肺病
      
　　慢性阻塞性肺病患者在临床治疗中常将测定其肺功能水平（通常以FEV 1 %为标准）作为合适治疗的依据之一。但肺功能测定需要贵重的仪器设备，需要患者到医院中进行，并需交纳一定的检查费用，应用受到限制。6min步行试验与日常活动接近且操作简单 ［1］ ，在评价COPD及慢性心力衰竭（CHF）患者运动耐力方面具有较强的实用性、客观性，重复性好，近年来颇受重视 ［2］ 。但6min步行试验对COPD患者肺功能的评价作用报道不多。我们以6min步行试验观察稳定期COPD患者肺功能变化，并以6min步行距离与FEV 1 %对比，借以探讨本试验评定肺功能的可行性，判定其临床价值。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 临床资料 30例稳定期COPD患者，男21例，女9例，年龄46～83岁，平均66岁。日常活动均伴有喘息或疲倦，排除伴有限制运动耐力的其它疾病患者。均行肺功能检查，第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV 1 %）为16.9%～72.1%，平均值44.2%±15.5%。
   
　　1.2 6min步行试验的方法 ［1，3］  试验前4h内不喝咖啡，30min前停止使用支气管扩张剂。受试者在安静及空气流通的30m走廊上来回行走。试验前先让受试者熟悉测试方法和环境，并告诉患者尽可能快的行走，若因严重疲倦或喘息可暂停休息，并应尽快恢复测试。试验中给予鼓励，即试验每隔30s给受试者一些鼓励的短语，如“你走的很好”或“继续好好走”等，最后喊停。测定6min步行试验的步行距离，休息次数，并用脉搏测氧仪测定氧饱和度和心率，测血压，并根据改良的Borg评分记录测试前后患者的呼吸困 难和下肢用力程度。
   
　　1.3 统计学方法 应用microsoft Excel97和SPSS11.0统计软件对数据进行分析，各计量资料以平均值±标准差表示。采用correlate进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果
    
　　30例慢性阻塞性肺病患者6min步行距离平均值为411.9±94.4（m），行肺功能测定第1s用力呼气量占预计值百分比（FEV 1 %）平均值为44.2%±15.5%（见表1），采用correlate进行相关性分析（见图1）得出:6min步行距离与FEV 1 %比较，r=0.513，P<0.05，n=30，呈显著相关。
    
　　表1 步行距离及FEV 1 %（略）
    
　　图1 步行距离和FEV 1 %相关性分析（略）
   
　　结果表明，慢性阻塞性肺病患者6min步行距离与其FEV 1 %显著相关，能够反映患者的肺功能。
    
　　3 讨论
    
　　早在1976年MaGavin等 ［4］ 对慢性支气管炎患者进行肺功能测定及12min步行试验，研究表明12min步行的距离与每分通气量相关，提出12min步行试验可以代替12min跑作为一种简单的测试慢性肺疾病患者运动耐量的检查手段。1982年But Land等 ［5］ 通过对病情稳定的呼吸系统慢性疾病患者进行2、6、12min步行试验，研究表明时间较短的步行试验即可达到评估目的，并可大量节省医生及患者的精力和时间。6min步行试验实际上是运动量较小的次极量运动试验，应用它来评估COPD患者肺功能最大优势在于不需要特殊的设备，方法简单、易行，重复性及安全性均好，其次试验中患者主要是行走，同日常活动极为相似，易被患者接受，它简单又低廉，无需专业人员监护。早已证明，6min步行距离对肺部疾病患者药物治疗效果的评价很有价值 ［5］ 。FEV 1 %是COPD患者肺功能的敏感客观指标。我们的试验结果显示6min步行距离与FEV 1%有较好的相关性，说明两者均能预示COPD患者的肺功能情况。6min步行试验可以作为评估COPD患者肺功能的简单而实用的方法。对于COPD患者临床治疗及运动耐量提供一定的指导。（本组因样本有限，结果仅供参考，待有大样本后可予进一步证实。） 

　　【参考文献】
    
　　1 姜红，戴闺柱.心衰患者心功能的评定-6min步行试验与运动峰耗氧量对比研究.临床心血管杂志，1995，11（5）:270-272.

　　2 王力旗，霍本良，吕长泳，等.6min步行试验对慢性心力衰竭预后的评价作用.徐州医学院学报，2004，24（1）:27-29.
   
　　3 Brooks D，Solways，Weinacht K，et al.Arch Physmed Rehabil，2003，84（6）:837-876.
   
　　4 Mca Gavin CR，Gup ta SP，M Chardy GJR.Twelve minute Walking test for assessing disability in chronic bronchitis.Br Med J，1976，1:822-823.
   
　　5 Butland RJA，Pang J，Gross ER，et al.Two-，six-，and twelve minute walking test in resp iratory disease.Br Med J，1982，284:1607-1068.

 

　　作者单位:100007北京，北京市第六医院呼吸内科