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患者，女，46岁。反复右跟骨疼痛1年。曾经到当地医院以跟骨刺、跟腱慢性损伤行局部封闭治疗，热敷处理，效果不佳，来诊。查体:右跟骨处肿胀，疼痛，活动加剧。
CR表现右足跟局限性透亮区，境界清晰，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝样，向周围扩张膨胀。经进一步CT检查，诊断:右跟骨动脉瘤性骨囊肿。治疗方法:完善手术前一切检查，备血。用多普勒明确左下肢腓动脉发育解剖情况。术前进一步左下 （下转第764页） （上接第758页） 肢血管造影，行左下肢小腿外侧上2/3切口，经外侧肌间隔显露腓骨长短肌的起点，保留少许肌肉组织及骨膜，避免损伤腓骨的弓状动脉和滋养动脉，然后在腓总神经下2～3cm及腓骨中下1/3交界两处，用线锯横断腓骨，切取腓骨长约10cm向外牵引腓骨段，切断骨间膜从而显露腓骨动静脉，对腓骨动脉用0.1%肝素盐水进行冲洗然后用生理盐水纱布裹好备用。于右下肢足跟部位内侧弧形切口显露胫动脉及跟骨见其内部多个充满血液的不等大的囊腔彻底挖除并做部分跟骨切除。将带血管的腓骨分成两段放置原跟骨内，扎入其骨髓内，余空隙部分用髂骨条给予填充，然后腓动脉和胫后动脉吻合，腓静脉吻合胫后静脉2～3条，同时勿忘结扎远端腓动脉和静脉，然后闭合创面。
讨论:动脉瘤性骨囊肿由于局部破坏性病损，同时外周有骨膜反应骨沉积，类似动脉瘤样膨胀而得名。是一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿，其内充满血液和骨样组织。好发于青少年。好发部位为长骨的干骺端如脊柱和胫骨上端囊腔内有海绵样网状结构，内有大血管支很象动静脉异常。主要症状是疼痛和肿胀，常常发生病理性骨折。典型病损为膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状。本疾病在本地区较为少见，发于跟骨的更少见。因为跟骨为身体负重区，单纯刮除、髂骨植入术往往愈合慢，且是因无皮质骨支撑行走容易引起塌陷，足弓形态差。带血管的腓骨移植使移植骨有良好的血运，并且维持良好的足弓形态，术后行走无疼痛，无复发，效果好。
作者单位:1 261100山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院
2 261100山东潍坊，潍坊市卫生职工中专
（编辑:日 强）