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【摘要】 目的 探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的使用指征、使用剂量及安全性。 方法 收集纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床资料进行分析。 结果 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果良好，临床上也未发现明显不良反应。 结论 新生儿缺氧缺血性脑病出现反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，或者出现呼吸节律异常及瞳孔改变时，使用纳洛酮效果良好，安全性高，剂量可达0.05～0.15mg/kg。
【关键词】 纳洛酮;新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿科最常见的疾病之一。对于使用纳洛酮治疗HIE，目前尚存在许多争议 ［1］ 。2001年8月～2005年2月，我院儿一科使用纳洛酮治疗HIE共60例，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共60例，男33例，女27例，年龄均为1周内新生儿。全部病例入院后确诊为HIE，绝大部分在围产期有明确的缺氧窒息史。本组病例全部有意识改变，表现为反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，部分存在脑干症状，表现为呼吸节律异常及瞳孔改变。其它临床表现尚有肌张力、原始反射改变等。
1.2 方法 本组病例全部使用纳洛酮治疗，剂量为0.07～0.15mg/kg，一般加入5%～10%葡萄糖液10～20ml中，输液泵静脉缓慢注射3～4h，连用2～5天，直至症状消失或明显改善。
2 结果
本组有3例因同时合并肺炎死于呼吸衰竭，1例为家属放弃治疗，7例为病情好转后家属办理自动出院，其余49例全部为HIE治愈出院。93.3%的病例在使用纳洛酮治疗后HIE症状明显改善或消失。全部病例临床上未发现明显不良反应。
3 讨论
纳洛酮的化学结构与吗啡很相似，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升 ［2］ 。使用纳洛酮治疗HIE目前尚存在许多争议，其使用指征及使用剂量也尚无定论。有人主张用于消除脑干症状，剂量0.05～0.1mg/kg ［3］ 。本组部分病例并无脑干症状，但有反应迟钝等意识改变，使用纳洛酮治疗效果良好。部分病例纳洛酮使用剂量达0.1～0.15mg/kg，临床上并未发现明显不良反应。由此可见，纳洛酮既可用于消除脑干症状，如呼吸节律异常及瞳孔改变，也可用于意识改变，如反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。对于轻度HIE出现过度兴奋时，纳洛酮则不宜使用。同时，使用纳洛酮安全性高，剂量可达0.05～0.15mg/kg。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2003，453.
2 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京:人民卫生出版社，2004，796.
3 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社，2004，770.
作者单位:522000广东揭阳，揭阳市人民医院儿一科
（编辑:秋 实）