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凯西莱（硫普罗宁）为一种新型的含巯基类药物，在参与生化代谢等方面具有重要作用。可对抗多种类型的肝损伤，保护肝线粒体结构、改善其功能，促进肝细胞再生及活性氧的清除。而酒精性肝病常伴明显肝损伤，对此大多给予高蛋白饮食及支持治疗。根据凯西莱的药理作用及对病毒性肝炎和其它肝病有一定疗效，应用凯西莱治疗酒精性肝病患者60例进行临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 近年收治酒精性肝病60例，其中男46例，女14例，年龄30～66岁。分为两组，对照组30例，治疗组30例。
1.2 诊断方法 患者有乏力、纳差、尿黄等症状，皮肤黄染等体征，肝功能异常，病毒标志（甲，乙，丙，丁，戊）全部阴性，有饮酒史5～10年，同时排除其它肝损害。
1.3 治疗方法 治疗组用凯西莱注射剂400mg，静脉滴注，每日1次，连用2周;对照组用阿拓莫兰1.2g，静脉滴注，每日1次，连用2周。两组给予同样的对症支持治疗。
1.4 疗效判定 显效:症状消失，肝功能恢复正常，有效:症状消失或减轻，ALT、AST下降≥治疗前的2/3，无效:症状无改善，ALT、AST下降<治疗前的2/3。
2 结果
见表1～2。
表1 两组治疗前后肝功能变化比较 （略）
治疗前后两组的肝功能变化无明显差异，总有效率均有80%以上。毒副作用:在用药期间，治疗前后两组的肾功能、血尿常规及心电图检查均无明显变化。
3 讨论
凯西莱又称硫普罗宁，为含游离巯基（SH）的甘氨酸衍生物，在日本等10多个国家早已经用于临床。其临床作用 ［1，2］ 具有:（1）清除自由基:各种自由基（OH - ，H 2 O 2 ，O 2- ）可以氧化细胞膜和线粒体膜中的不饱和脂肪酸，氧化具有重要生理功能的合巯基酶和蛋白质。凯西莱通过提供自身结构中巯基，抑制或减少肝细胞膜及线粒体膜过氧化脂质体形成，并可活化体内抗氧化剂超氧化物歧化酶，维持体内还原型谷胱甘肽浓度，化解有害的自由基，增强肝脏解毒功能，稳定细胞膜和线粒体膜，保护肝细胞。（2）作为膜稳定剂，能降低线粒体ATP酶活性，升高细胞内ATP含量，改善肝细胞微细胞结构的功能，参与肝细胞蛋白质、糖代谢，从而影响肝细胞的能量代谢。（3）凯西莱通过酶水解后生成的甘氨酸，既可作用合成核苷酸合成原料，促进肝细胞DNA合成，又可作用合成蛋白质的原料，从而促进肝细胞DNA及蛋白质的合成，有利于受损肝细胞的修复，促进肝细胞再生。（4）凯西莱还可加快乙醇的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤具有显著对抗作用;对重金属和药物中毒具有解毒作用;还具有防治化疗的毒副作用和升白细胞的功效，可作为干扰素抗病毒治疗的辅助用药。
本组资料表明，酒精性肝病患者使用凯西莱治疗与使用阿拓莫兰治疗，疗效一致，毒副作用少，与阿拓莫兰比较，两者间无明显统计学差异，凯西莱具有保肝、降酶作用，故是治疗酒精性肝病的安全、有效药物。且价格便宜，易于推广。
【参考文献】
1 唐望先，杜荔箐，张文英，等.硫普罗宁对D-氨基酸半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝病杂志，1997，5（1）:53-54.
2 魏东，兰青青.新药凯西莱.中国生化杂志，1997，18（6）:322-323.
作者单位:650101云南昆明，昆明医学院第二附属医院消化内科
（编辑:黄 杰）