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【摘要】 目的 总结对50例痴呆患者进食护理分析。 方法 采用进食时护理与观察。 结果 50例痴呆患者，11例发生噎食，9例抢救成功，2例抢救无效死亡。 结论 喂食时正确操作及噎食后海姆内希法的应用，可有效减少噎食及提高抢救成功率。
【关键词】 痴呆;噎食;护理
随着社会老龄化，痴呆症患者越来越多，患者随着病情恶化，出现大脑退化，智力衰退，记忆障碍明显，丧失吞咽功能等，对患者造成了巨大的威胁，随时有生命危险可能，笔者通过对痴呆患者进食护理分析，旨在减少噎食现象的发生。
1 病例资料
老年病房2003年7月～2005年4月住院的痴呆患者，男30例，年龄60～89岁，平均71.5岁，女20例，年龄66～84岁，平均70.3岁，老年性痴呆40例（80%），血管性痴呆10例（20%）所有病例均符合CCMD-Ⅲ诊断标准。
2 结果
50例病例中，11例发生噎食，9例抢救成功，2例抢救无效死亡。痴呆晚期已发生吞咽困难4例，伴发呼吸道感染3例，药物副反应2例，喂食快、量多2例。
3 讨论
痴呆症患者发病数年或数十年后，智力严重下降，导致记忆障碍，吞咽困难，进食时尽量保持环境安静，减少患者分心，时间安排应定时、规律。患者对进食过程会忘记，可轻压患者舌头或嘴唇提醒吞咽，应一口一口喂，干稀分开，速度不要太快，每次喂食应少量多次喂。不可采用躺着的姿势进食，让患者坐直，缓慢喂食，食后也不要很快躺下，以免食物逆流至喉头。应在患者完全清醒状态下进行，躁动不合作时不应喂食 ［1］ 。密切观察痴呆患者吞咽情况，若发生吞咽困难，采取鼻饲，保留胃管。
老年痴呆患者免疫力下降，精神衰退，活动减少，营养不良，极易发生感染，其中呼吸道感染最多见，伴呼吸道感染进食常出现呛咳、痰多，易导致吸入性肺炎而加重感染甚至窒息死亡 ［2］ ，应及时采取鼻饲，并保留胃管，少量多餐自胃管注入所需营养物质，直至感染控制再拔胃管。
在服用抗精神病药物治疗中，会出现一些药物副反应，其中吞咽困难是副反应中最常见之一，若出现，应及时报告处理，暂禁食，待副反应缓解再进食。
痴呆患者一旦出现噎食窒息应就地抢救，分秒必争、呼救。迅速用手指掏出口咽中食团，疏通呼吸道，如抠出口咽部食物后患者症状无缓解，应立即采用海姆内希法取出食团 ［3］ 。应持续吸氧，专人持续监护，直至完全自主呼吸恢复。
（注:感谢王燕主任对本文的指导）
【参考文献】
1 盛树力.老年性痴呆的治疗和护理.北京:科学技术文献出版社，2000，227-228.
2 蔡红霞，王晓慧.现代精神疾病护理.北京:人民军医出版社，2004，191.
3 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社，2001，159.
作者单位:650224云南昆明，云南省精神病医院
（编辑:卉 梅）