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换药是外科医生的一项基本功，合理选择正确的换药方法及药物，是外科医生需要进一步解决的问题。而促进创面溃疡愈合一直是外科领域所探讨的课题，笔者拜读《丹参外用于创面愈合影响的实验研究》 ［1］ 一文后，在此基础上加用庆大霉素、甲硝唑液混合应用于各类原因所致的创面溃疡，再结合全身抗感染及加强自身营养的处理，收到明显效果，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年2月～2004年12月近3年内，本院受治各类原因所致创面溃疡病人20例，随机分为治疗组、对照组各10例。各类创面溃疡均达皮下脂肪层，同时伴继发感染，其表面附有脓性分泌物。治疗组10例，男6例，女4例，年龄21～57岁;对照组10例，男6例，女4例。年龄18～48岁。
1.2 换药方法 各组在换药前用双氧水、生理盐水清洗创面并清理坏死组织后，治疗组将丹参注射液20ml+庆大霉素注射液12u+适量甲硝唑浸泡无菌敷料，湿敷于创面上，然后上置凡士林油纱布覆盖2～4层包扎，目的是减少蒸发和敷料块吸附。最好现配现用，1日2次，对照组用庆大霉素+适量盐水浸湿纱布湿敷创面包扎，1日2次。
1.3 疗效结果评定 治疗组换药3天后创面较清洁，肉芽组织新鲜，渗出明显减少，无水肿，整个创面愈合平均为11天。对照组换药3天创面仍有少许分泌物，且肉芽组织生长慢，整个创面愈合平均16天。
2 讨论
丹参注射液能活血化淤，改善微循环，增加创面组织营养及局部血供，能促进肉芽组织生长，减少创面渗出，增加体液吸收，从而减轻水肿 ［2］ 。庆大霉素是一种广谱抗生素，对G + 球菌有较强的抗菌作用，局部用药可提高局部组织药物浓度，增强其疗效。甲硝唑是局部抗厌氧菌活性药物，包括脆弱类杆菌在内的多类厌氧菌均能被灭活，毒性小，副作用少，给药途径广，与其他抗生素很少有配伍禁忌，罕见引起二重感染。
由此可见利用丹参注射液+庆大霉素注射液+甲硝唑注射液其效果优于传统的其他换药方法，比单独应用丹参更为优越，如为糖尿病所致溃疡面，应在此基础上加用胰岛素。
【参考文献】
1 陈建常.丹参外用于创面愈合影响的实验研究.新疆医学，1997，27（2）:70-71.
2 周自永.新编常用药物手册.北京:金盾出版社，1987，206.
作者单位:836001新疆阿勒泰，新疆农十师一八一团医院外科
（编辑:日 强）