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本院自2000年5月～2002年12月对急性脑梗死患者予以低分子肝素加葛根素治疗，取得明显疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全组共64例急性脑梗死患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准 ［1］ ，且全部病例为发病48h内，并经头颅CT检查除外脑出血，无严重心、肝、肾疾患，无药物治疗禁忌证，年龄在70岁以下。随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男24例，女10例，年龄48～70岁;对照组30例，男21例，女9例，年龄49～70岁。
1.2 治疗方法 两组常规治疗相同，给脑活素、银杏叶片，合并糖尿病者常规应用胰岛素，高血压者予控制血压，脑水肿严重者适当应用甘露醇。对照组用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注，每日1次，尼莫地平片20mg，每日3次，肠溶阿司匹林100mg，每日1次。疗程15天。治疗组用低分子肝素（速避凝，杭州塞诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产）0.4ml腹壁皮下注射，每12h1次，连用10天，葛根素注射液300mg加5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，连用15天。
1.3 疗效评定 疗效评定:根据1995年全国第四届血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准 ［2］ 分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化和死亡。
2 结果
根据治疗前和治疗后患者神经功能缺损程度评分，两组显效率及总有效率经统计学处理差异有显著性。见表1。表1 治疗组与对照组疗效对比 （略）注:与治疗组比较，* P<0.05，** P<0.01。显效=基本痊愈+显著进步;总有效=基本痊愈+显著进步+进步
3 讨论
低分子肝素（LMWH）由肝素解聚而获得，平均分子量为4000～6000道尔顿，因其良好的抗血栓作用、高生物利用度、无出血倾向等药理特性，在缺血性脑卒中方面得到广泛应用 ［3，4］ 。由于其具有抗FXa（Xa因子）活性、抗FⅡa（血浆因子Ⅱa）活性、增强纤溶活力、降低纤维蛋白原和血液粘滞性等作用，可改善高凝状态，改善缺血半暗区的血供，缩小梗死面积，使神经功能缺损得到恢复。葛根素可使血管扩张，降低血管阻力，增加血流量，改善微循环，改善脑部缺血缺氧，恢复脑细胞功能，并有抑制二磷酸腺苷诱导的血小板集聚性的作用 ［5］ 。因此，低分子肝素和葛根素联合用药，可从不同的环节、不同的机制，取得更显著的疗效。本组资料显示，治疗组在治疗后显效率和总有效率均优于对照组，可有效改善神经功能缺损，改善预后，且未出现出血、血小板减少及其他不良反应，是治疗急性脑梗死的一种安全而有效的方法。
【参考文献】
1 陈清棠.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379-380.
2 陈清棠.脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.
3 叶妮，张临洪.低分子肝素的药理作用及其在缺血性脑卒中的临床应用.国外医学·脑血管疾病分册，2001，9（1）:45-48.
4 吴蕙民.低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中（脑血栓）的临床研究.浙江临床医学，2001，3（1）:17-18.
5 校合香.葛根药理研究近况.时珍国医国药，2000，11（12）:1141.
作者单位:318050浙江台州，台州市路桥中医院内科
（编辑:邓 锋）