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【摘要】 本文回顾总结了135例颅脑损伤病人的高压氧治疗，认为在治疗中病人的饮食护理指导至关重要，主要是治疗中不宜吃得过饱，提前0.5～2h进食，不进易产气食物并注意饮食卫生和营养搭配，这对病人的康复有很好的促进作用。
【关键词】 颅脑损伤;高压氧;饮食护理
高压氧治疗颅脑损伤有较好的疗效，它不仅对颅脑损伤昏迷有促醒作用，而且对恢复期的失语，偏瘫等后遗症有促进康复的作用。如何在高压氧治疗期间给病人合理饮食指导，使病人既能保证在高压氧治疗时舒适，又能保证营养合理，促进病人的康复，现介绍如下。
1 临床资料
本组135例，其中男93例，女42例，年龄0.5～20岁23例，20～70岁112例，较重30例，105例轻型颅脑损伤。采用NG-90型单人纯氧舱进行高压氧治疗，治疗压力0.08～0.25mPa（1.8～2.5ATA），婴幼儿压力根据年龄降低，时间70～90min，每日1次，10次为1个疗程，1～4个疗程不等。结果治愈105例（症状、体征消失，恢复正常生活），治愈率为77.5%，好转27例（症状、体征明显好转、功能恢复），好转率20%，无效3例（均为重度颅脑损伤，其中2例放弃治疗），总有效率为97.7%。
2 饮食护理
2.1 不宜过饱，宜进食易消化食物 高压下唾液分泌减少，往往有口渴感。气压较高，腮腺分泌抑制愈明显，胃液的反射性分泌也明显受抑制，故不宜饱餐后立即进行高压氧治疗，最好在餐后0.5～1h进舱进行治疗。高压氧使胃肠道平滑肌张力增强，肠道内气体被压缩，体积缩小肠蠕动增强，气体弥散，吸收增强，常会引起便意，进食过饱会引起舱内排便。我们在治疗中就遇到这样的病例:患者，男35岁，脑挫裂伤清醒后，遗留有偏瘫，言语不清后遗症。进行高压氧治疗时，随着病情好转，病人食欲增加，第8次时由于吃得过饱，而出现在舱内排便现象，病人感到十分难为情，而且也影响了下一舱病人的治疗。因此护理人员除了指导病人要在治疗前一餐不要吃的过饱外，还要叫病人进舱前排空二便。
2.2 不要给易产气的食物 治疗当天禁食牛奶、豆类、韭菜、芹菜，夏天不要喝汽水、啤酒。因为产气的食物在肠道内产气，治疗减压时，气体膨胀而易引起腹痛。这不仅引起病人的痛苦，而且易与减压病相混淆。
2.3 营养充足膳食合理
2.3.1 多样化 蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质 ［1］ 。宜选用优质蛋白质，营养丰富制作细碎软易消化的食物，包括:肉、鸡蛋、鱼、苹果、花生、动物内脏、核桃等食物。除了高压氧治疗前一餐，其他2餐可进食牛奶。此类病人每日进食还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物的食物。在正常情况下脑组织可用脂肪分解的中间产物酮体来作为能源。但脑功能受损后，酮体不能恢复其功能。因此每日膳食中必须有适量碳水化合物，以保证酮体来源。每日保证进食新鲜的蔬菜、水果。包括:根茎类、叶菜类。新鲜的绿色蔬菜、水果、菠菜、胡萝卜、桔子、香蕉等含维生素丰富的食物。无机盐、微量元素，人体内含量虽少，但对人体健康及脑功能恢复有重要作用，芝麻、海带、虾皮、黑木耳、花生、干果中含有丰富的无机盐、微量元素，指导病人在饮食中增加这些食物。
2.3.2 注意食品的味美 应注意食品感官形状、色香、味美以增加食欲，烹调方法要合理，避免营养素的损失。
2.3.3 要注意食品卫生 颅脑损伤病人身体抵抗力差容易出现腹泻、痢疾等胃肠道疾病，特别是夏天更不要让病人进食生冷不洁食物，防止食物中毒。
2.4 多做宣传，家庭配合 良好的进食习惯按时进餐，不暴饮暴食特别是恢复期病人，加上高压氧使食欲增加，合理安排三餐，早餐占25%左右，中餐占50%，晚餐占25%，创建良好的进食环境，如数人同时进餐，进餐播放轻音乐等，饭前后不做大运动量的康复锻炼，忌强迫进食等。
【参考文献】
1 陈学存.应用营养学.北京:人民卫生出版社，2001，105-106.
作者单位:221006江苏徐州，徐州市第六人民医院高压氧科
（编辑:若 木）