脑活素致过敏性休克1例

    脑活素致过敏性休克病例实属少见，本科成功抢救静滴脑活素致过敏性休克1例，现报告如下。

　　1 病例资料

    患者，男，60岁。因左侧肢体麻木，活动不良1天来诊，门诊头颅CT检查报告:右侧基底节区脑梗死。心电图、胸片正常。入院查体:血压140/90mmHg，神志清楚，言语流利，呼吸平稳，瞳孔等大同圆、对光反射灵敏，舌伸出居中，颈软，心肺及腹部未见异常，左侧身痛觉较右侧减弱，左下肢肌力3级，共济正常，右侧肢体肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。临床诊断:脑血栓形成。即给予5%GS250ml，维脑路通0.8g，胞二磷胆碱1.0g。静点结束后，患者无任何不适反应。接第2组液体，5%GS250ml加脑活素30ml，静点约5min，患者出现烦躁，自述心悸、气短、全身皮肤发痒。患者神志清楚，脉搏触不清，血压80/60mmHg，呼吸急促，双肺无干湿罗音，心率122次/min，节律规整，心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。考虑脑活素致休克，即给予抗过敏、抗休克及对症治疗2h后，病人血压恢复到110/70mmHg，脉搏90次/min，呼吸平稳，休克纠正。

    2 讨论

    脑活素是中元蛋白质的具有器官特异性氨基酸和分子量在10000以下的低分子肽组成的水溶液，能改善脑细胞缺氧症状，调节脑神经递质、肽类及酶的活性，增加脑组织抗氧能力，有利于脑代谢的恢复，是临床治疗脑血栓的理想药物。但个别病人出现过敏反应也是危险的，追其病因既往有多种药物过敏史，如解热镇痛药及青霉素，病人入院后未服过任何药物，第1组液体静点后无任何不适，第2组液体即脑活素组静点5min出现上述症状及体征，说明该患者为过敏性休克，属高敏患者，另外用药剂量相对较大，用药途径也是造成急性休克因素之一。所以提醒医生注意的是，用药前应详细追问过敏史，对于过敏性体质及有过敏表现的病人，应慎用或禁用。如果选用此药，开始时剂量要小，静点速度要缓慢，并且密切关注患者病情变化。当试用1～2次没有任何过敏性变化，再大剂量应用，以免给患者造成不应有的痛苦，甚至危及生命。

　　作者单位:134001吉林通化，通化市人民医院内科

 　（编辑:黄 杰）