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抗生素的临床应用甚广，根据国内外资料报道，国外住院病人有23%～28%使用抗生素，国内住院病人40%以上使用抗生素。我院是一所区级综合性医院，抗感染药物使用品种较多，应用范围广。笔者对本院2004年12月10日～17日在医院感染现患率调查中，抗生素使用的情况报告分析如下。
1 资料来源与方法
2004年12月10日～17日在医院感染现患率调查中，对住院的648例病人使用的抗生素的种类，逐项统计。
2 结果分析
住院648例病人中，有451例使用抗生素，详见表1。 表1 451例住院病人使用抗生素种类 （略）
从表1中所见，本次被调查的住院病人648例，其中有451例使用抗生素，占住院病人的69.60%，联合使用两种及两种以上抗生素的占50.77%，比国内报道的40%高出10.77%。外科系统病人412例，应用抗生素的309例，占75%，又超出医院的69.60%及国内水平。而内科住院病人236例，有142例使用抗生素，占60.17%。临床常用的抗生素以青霉素为首位，其次为头孢唑啉钠、先锋霉素、丁胺卡那霉素、洁霉素等。其中，内、外科各有1例病人由于住院时间长（3个月以上）、病情重，长期联合应用抗生素多达8种以上。
由于病人应用大量的抗感染药物，因此，病人用于药费的开支占总费用的30%～45%，而用于抗生素的费用又占药费的30%～45%。因此，合理应用抗生素，减轻病人的经济负担，保障人民群众的身体健康，是抗感染药物治疗过程中的关键一环。
3 讨论与建议
从上述抗生素使用种类调查情况来看，医院使用抗生素品种多，范围广，而且使用率相当高，如外科使用率为75%，内科使用率为60.17%，而且联合用药2～5种有326例，占应用抗生素的72.28%。造成此情况的原因是多方面的:其一，是因为医院病人多，病情危重，一些感染的病人确实需用抗生素来达到治疗感染的目的。其二，本院是区级医院，一些病人在基层治疗一段时间，应用了一些抗生素不见好转而转院，这些病人来院后为控制感染也应用大量的抗生素。其三，也存在对抗生素使用过程中的一些不正确的认识而造成滥用抗生素的现象。如个别医师认为抗生素是万能的，一般发热就是细菌感染，而感染又必须使用抗生素治疗，因而，在治疗过程中，不管是细菌感染还是病毒感染，一旦发热就用抗生素。还有的认为抗生素能预防和治疗一切感染，在内科病人中，只要有感染就使用抗生素，以预防肺部的感染;在外科手术病人中，不管大小手术，只要用上抗生素，即可预防手术切口的感染，这也是外科应用抗生素高达75%的原因之一。但是当病人真的感染了致病菌往往产生强烈的耐药性，反而使感染难以控制，因此，就出现了联合应用多种抗生素的现象，其结果往往导致医源性疾病的发生或造成霉菌感染。
为合理应用抗生素，达到预防和治疗疾病的目的，同时又能减轻病人的负担，以及预防和控制医院感染，特提出以下建议:（1）病毒性感染一般不应用抗生素。（2）对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性的选用抗生素。（3）力争在应用抗生素前留取临床标本，做细菌培养及药敏试验。（4）联合使用抗生素应严格掌握临床指征。（5）严格掌握抗生素的预防用药。（6）强调综合治疗，提高机体免疫力，不要过分依赖抗生素。
作者单位:252035山东聊城，聊城市东昌府区中医院
（编辑:日 强）