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慢性粒细胞白血病(CGL)是一恶性克隆增殖性疾病，传统的治疗方法为化疗，如何寻找有效的药物治疗方案，既能将肿瘤负荷减少到最低限度，又无严重的毒副作用和诱发急变，本院采用干扰素联合羟基脲治疗CGL 46例，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
病例选择1997年6月～２００４年6月本院新诊治的CGL患者46例，诊断及疗效制定依据国内统一标准［１］，其中男29例，女17例，年龄35～６５岁，根据患者的经济状况分羟基脲(HU)组及α-干扰素(IFN-α)、羟基脲(HU)组，两组患者治疗前情况见表1。表1 两组治疗前一般情况（略）
1.2 治疗方法
对照组HU 2～４g/d达完全缓解后，1～２g/d维持，治疗组HU 2～４g/d白细胞下降至20×１０９/L时，加IFN-α 3×10６u/d皮下注射每日1次，完全缓解后HU 0～0.5g/d维持，使白细胞保持在20×１０９/L以下，白细胞过高口服别嘌呤醇0.2g，每日3次，碳酸氢钠1.0g，每日3次，防止尿酸性肾病，治疗前进行血常规、骨髓检查，肝、肾功能，上腹部B超检查。治疗过程中定期复查，观察1年。
1.3 不良反应
发热、乏力、关节疼痛等流感样症状，口服消炎痛可控制症状。其他不良反应有口腔溃疡、胃肠道症状。
2 结果
见表2。表2 两组疗效情况（略）
从表2可以看出达CR(完全缓解)率及达CR时间相近，但HU组减量后白细胞上升波动大，羟基脲用量大，CCR(持续完全缓解)率低，1例进入加速期，1例急变，IFN-α+HU组白细胞稳定，羟基脲用量小，CCR率高，无急变。
3 讨论
目前认为异基因干细胞移植是可能治愈CGL的唯一手段，但绝大多数患者因缺乏HLA匹配的供者及经济困难而难以接受异基因干细胞移植，致使许多患者放弃治疗，所以寻找合适的药物治疗一直是临床医生关注的焦点，目前国际上通常以HU作为CGL治疗的一线药物，HU能快速地降低肿瘤负荷达血液学缓解，但不能减少Ph染色体，也不能防止急变，干扰素能使一部分CGL产生持久的细胞遗传学缓解，血液学缓解不及HU［２］，笔者以HU为主诱导治疗，使患者短期内达CR或PR，继之以小量HU+IFN-α维持，能产生血液学持续缓解，两药联用能进一步提高疗效，并能减轻联合用药的剂量，减轻不良反应及患者的经济负担，患者易于接受，同时使其处于长期无病状态，提高了患者的生存质量。
【参考文献】
1 张之南，忱悌.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京：科学出版社，1998，219-228.
2 张之南，李家增.血液病治疗学.北京：科学技术出版社，2005，171-179.
作者单位：723000 陕西汉中，三二○一医院内一科
(编辑：若 木)