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患者，女，62岁，因尿频、尿急、尿痛来我院就诊。查体：体温37℃，双侧肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)。血常规：白细胞10.2×10９/L，中性粒细胞85.1%。诊断：急性泌尿系感染。给予环丙沙星100ml静滴，滴速40滴/min，静滴50ml时患者突然出现极度呼吸困难、张口呼吸、大汗淋漓、双侧眼球结膜充血、水肿，双肺满布哮鸣音，心率126次/min，立即给予氧气吸入，地塞米松10mg静脉注射，5%葡萄糖注射液250ml加氢化可的松200mg静滴，西地兰0.2mg静推，舒喘灵气雾剂和异丙托溴胺气雾剂局部吸入，1h后患者呼吸困难渐减轻，双肺听诊哮鸣音逐渐减弱，心率下降，双眼睑水肿渐减轻，病情渐平稳。
讨论：环丙沙星具有广谱抗菌作用，其机制系通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位、抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对厌氧菌的抗菌活性差，适用于敏感菌引起的各种感染，泌尿生殖系统感染、呼吸道感染和胃肠道感染。不良反应以胃肠道反应为常见，还可见中枢神经系统反应和注射部位局部炎症，静滴环丙沙星注射液引起的过敏反应以皮疹较常见，引起极度呼吸困难较罕见，在临床应用中应引起重视。
体会：(1)严重过敏反应往往起病突然，应及时观察和果断处理，要沉着、冷静、争分夺秒。(2)用药前应详细询问患者的药物过敏史，有其他药物过敏时应慎用，用药前应备好抢救药品，发现异常情况及时采取急救措施。(3)即使应用较安全的药物时，亦不能掉以轻心，输液时须严密观察，要经常询问患者有无不适感，对出现的任何细微症状要警惕，发现异常情况及时采取急救措施。(4)让患者及家属了解药物过敏的相关知识及过敏体质者服用药物时的注意事项，告知患者服用其他药物应慎重。(5)发生过敏反应应保留好注射液的余药，以防患者出现意外时留取证据，事后做好安抚患者及家属的工作，减少纠纷隐患。
作者单位：472000 河南三门峡，三门峡市中心医院
(编辑：若 木)